反復(fù)便血錯(cuò)當(dāng)痔瘡！腸鏡下“摘”掉草莓大小息肉

受“十人九痔”觀念的影響，很多人都把便血、肛門疼癢、排便次數(shù)異常等，看作是痔瘡在作怪，殊不知有時(shí)形似而神離……

便血1年余，只當(dāng)是痔瘡反復(fù)發(fā)作

50歲的顏大姐1年前進(jìn)食辛辣食物后出現(xiàn)了粘液血便，期間反復(fù)發(fā)作，且多于進(jìn)食辛辣刺激食物或受涼后出現(xiàn)。只當(dāng)是痔瘡發(fā)作，顏大姐自行購買了痔瘡膏，也就沒當(dāng)回事兒。3月底，在家人的多次催促下，顏大姐來到仁慈醫(yī)院就診。

無痛腸鏡檢查后，距肛門約30cm處發(fā)現(xiàn)一個(gè)巨大球形長蒂息肉樣隆起，如草莓般大小，表面糜爛并伴少許滲血。

“巨大的腸息肉如不及時(shí)處理通常會(huì)繼續(xù)增大，造成腸梗阻、息肉破裂出血甚至有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。”為保留完整的腸道功能，消化內(nèi)科主任沈義平全面評(píng)估患者的臨床癥狀和內(nèi)鏡情況后，與患者及家屬充分溝通，決定擇期行腸息肉內(nèi)鏡下治療。

20分鐘微創(chuàng)切除巨大腸息肉

“根據(jù)息肉的性質(zhì)判斷，長且粗的息肉蒂里通常存在較粗的血管，切掉息肉時(shí)，被切斷的血管可能會(huì)縮回腸壁，造成大出血的危險(xiǎn)情況。因此如何精準(zhǔn)的阻斷血管，預(yù)防術(shù)中大出血是手術(shù)的關(guān)鍵。”沈主任帶領(lǐng)消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)討論、設(shè)計(jì)手術(shù)方案，確保手術(shù)安全。

在消化團(tuán)隊(duì)和麻醉團(tuán)隊(duì)的密切配合下，沈主任在腸鏡的加持下，首先將止血鈦夾用對(duì)吻的方式，精確地夾住蒂的底部。內(nèi)鏡下觀察，失去供血的息肉，顏色由鮮紅色逐漸變?yōu)樽仙?。沒錯(cuò)，血管已被鈦夾牢牢夾住。

接下來是手術(shù)的第2個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，在狹窄的腸道內(nèi)，完整切除息肉的同時(shí)還要避開兩枚鈦夾，這是對(duì)手術(shù)醫(yī)生控鏡能力的極大考驗(yàn)。隨著電切過程中飄出的絲絲白煙，緊張的氣氛籠罩著內(nèi)鏡室，毫厘之間，精細(xì)操作，最后沈主任將巨大息肉完整切除取出，并處理好創(chuàng)面。手術(shù)用時(shí)20分鐘，順利完成。

腸癌與息肉可能只差一個(gè)腸鏡的距離

據(jù)統(tǒng)計(jì)，大部分結(jié)直腸癌均是從腸息肉一步步演變而來的，結(jié)腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)大腸息肉的有效手段。

沈主任建議，45歲以上人群，在體檢套餐中，盡可能的加上腸鏡檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。另外，如果出現(xiàn)長期粘液便、血便、反復(fù)腹痛、腹瀉，排大便不盡感，便秘、便秘與腹瀉交替等情況或家族有大腸癌病史者都應(yīng)盡早行腸鏡檢查。

專家介紹

沈義平 副主任醫(yī)師

消化內(nèi)科主任、消化內(nèi)鏡中心主任

徐州醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)委員

2016級(jí)江蘇省西學(xué)中高級(jí)人才研修班學(xué)習(xí);2017年在江蘇省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡ESD/EUS高級(jí)研修班深造及消化科進(jìn)修。

專業(yè)擅長：消化疾病的診斷及治療，尤其擅長消化內(nèi)鏡診治，如早期消化道腫瘤的診斷及治療，消化道息肉、腫瘤內(nèi)鏡下剝除/切除(ESD/EMR)，消化道出血內(nèi)鏡下止血，消化道狹窄支架植入，消化道異物取出等。

徐州仁慈醫(yī)院消化內(nèi)科

消化內(nèi)科為我院重點(diǎn)發(fā)展科室，目前有高級(jí)稱2名、中級(jí)職稱2名、初級(jí)職稱1名。2020年11月，正式揭牌成立徐州仁慈醫(yī)院陳光俠博士消化內(nèi)科工作室。

消化內(nèi)科下轄消化內(nèi)鏡中心，消化內(nèi)鏡中心布局合理、流程規(guī)范，治療等候時(shí)間短，專職麻醉醫(yī)師為受檢人員提供安全保障 。內(nèi)鏡中心目前配有新一代潘太克斯i700電子腸鏡主機(jī)及系列內(nèi)鏡、內(nèi)鏡外科型電外科工作站、呼吸機(jī)、碳13紅外光譜儀及相關(guān)應(yīng)急搶設(shè)備，滿足日常診療需求。

診療特色：幽門螺桿菌感染性相關(guān)疾病、慢性萎縮性胃炎、急慢性胰腺炎，肝硬化、肝性腦病等疾病的治療;胃腸道息肉及消化道早期癌、癌前病變的內(nèi)鏡下治療，消化道狹窄內(nèi)鏡下治療，消化道異物取出等。