直面超顯微|潘勇：超顯微不僅有醫(yī)學(xué)意義，更有社會意義

9月20日-21日，中國整形美容協(xié)會超顯微醫(yī)學(xué)修復(fù)分會成立大會暨第一屆超級顯微醫(yī)學(xué)修復(fù)學(xué)術(shù)會議將在徐州舉行。作為本次活動的承辦單位，徐州仁慈醫(yī)院專訪多名本院顯微外科專家，暢談超顯微技術(shù)的應(yīng)用與前景，與全國同道交流共勉。

本期專訪嘉賓為顯微修復(fù)重建外科副主任潘勇。

專家簡介

潘勇

副主任醫(yī)師

顯微修復(fù)重建外科副主任

江蘇省社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會淋巴水腫防治專業(yè)委員會常務(wù)委員

徐州市醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)面修復(fù)專業(yè)委員會委員

徐州市抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會乳房重建學(xué)組副主任委員

從事手、顯微外科工作10余年，熟練掌握手外科常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治及復(fù)雜創(chuàng)面的修復(fù)重建。2021年在湖南省腫瘤醫(yī)院乳房重建外科進(jìn)修，師從李贊教授學(xué)習(xí)乳腺癌切除術(shù)后乳房重建，現(xiàn)已成功開展此類業(yè)務(wù)。

專業(yè)特長：各類復(fù)雜創(chuàng)面修復(fù)與功能重建，乳腺癌術(shù)后乳房重建，斷指(肢)再植、手指再造，手足畸形矯形，瘢痕整形，周圍神經(jīng)損傷修復(fù)與重建，淋巴水腫治療等。

可否談一談超顯微技術(shù)在您的專業(yè)領(lǐng)域中有哪些應(yīng)用亮點(diǎn)與難點(diǎn)？

潘勇：我是手外科的醫(yī)生，有十年以上的手外科經(jīng)驗(yàn)了。后來又進(jìn)修了自體組織乳房重建技術(shù)和肢體淋巴水腫的治療，超顯微技術(shù)在這些領(lǐng)域也有很廣泛的應(yīng)用。比如在重建乳房的時(shí)候，會遇到一些條件比較差的血管，在皮瓣出現(xiàn)血管危象的時(shí)候，可以用超顯微技術(shù)來進(jìn)行處理。就肢體淋巴水腫的治療來說，因?yàn)槿梭w的淋巴管非常纖細(xì)，管壁也很薄弱，管徑最細(xì)的地方只有0.3毫米左右，所以需要很過硬的顯微外科技術(shù)，以及高倍顯微鏡的加持，才能取得比較好的手術(shù)效果。我們是從2023年開始做淋巴管-靜脈吻合（LVA）手術(shù)，經(jīng)過近一年的隨訪，患者肢體的消腫都是比較明顯的。

無論是肢體水腫還是乳房缺失，都會給患者帶來重大的外形改變，對此我們的醫(yī)生可以做些什么呢？

潘勇：就乳房重建來說，大家都知道它對于女性來說不僅是一個(gè)哺乳的器官，還有美學(xué)的功能，這方面不用贅述。而就肢體淋巴水腫來說，因?yàn)橐恍┠[瘤手術(shù)會清掃淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴系統(tǒng)循環(huán)不暢，進(jìn)而引發(fā)肢體淋巴水腫，這樣一來不僅影響外形，還會影響患者的情緒。舉個(gè)例子，我們前段時(shí)間接診了一位下肢淋巴水腫的患者，她的患肢比健康的一側(cè)下肢周徑粗了20厘米，這種算是“大象腿”了。這種情況下，患者沒有辦法正常穿衣，出行的時(shí)候也會有很大的社交壓力。我們?yōu)樗龑?shí)施了超顯微下淋巴管-靜脈吻合術(shù)（LVA），做了15處淋巴管-靜脈的吻合，一個(gè)月后“瘦腿”14厘米，兩條腿之間的差異縮小到6厘米，以后還會繼續(xù)縮小。這位患者是很高興的，她在社交上基本就沒有什么障礙了。

在您關(guān)注的領(lǐng)域里，“超顯微”技術(shù)還有哪些值得期待的發(fā)展前景？

潘勇：目前我比較期待“超顯微”技術(shù)在治療阿爾茨海默癥上的進(jìn)展，通過實(shí)施頸深淋巴-靜脈吻合手術(shù)，有望緩解阿爾茨海默癥狀，這對于很多患者和家庭來說都是一個(gè)福音。另外“超顯微”的成像技術(shù)在發(fā)展，那么“超顯微”下的機(jī)器人輔助手術(shù)的前景也值得關(guān)注。我們?nèi)祟惖氖植吭谶M(jìn)行精細(xì)動作的時(shí)候也是有極限的，大部分外科醫(yī)生在吻合0.15毫米以下血管的時(shí)候，已經(jīng)很難控制抖動了。以后如果能夠在超顯微技術(shù)加持下，以機(jī)器人協(xié)助做一些更加精細(xì)的吻合，可能會幫助我們突破這方面的限制。