崴腳十年 險(xiǎn)些殘疾！鏡下踝關(guān)節(jié)韌帶重建：仁慈醫(yī)院為他破了一項(xiàng)紀(jì)錄

你崴過(guò)腳嗎？那種突然襲來(lái)的痛感，那種路見不平的記憶，相信大多數(shù)人都曾經(jīng)歷如果崴腳后處置不當(dāng)，不僅會(huì)延長(zhǎng)康復(fù)的時(shí)間，還有可能傷情惡化，甚至有殘疾的風(fēng)險(xiǎn)！

“崴腳專業(yè)戶”痛苦十年

來(lái)自河南的小尹（化名）今年才30出頭，卻已經(jīng)是位“老傷員”。十年前，在一次嚴(yán)重的崴腳之后，小尹就感覺“傷老是養(yǎng)不好”，走路、運(yùn)動(dòng)時(shí)遇到稍微不平的地面，或輕微的碰撞，就會(huì)再次崴腳。

一開始，小尹沒有在意，“年輕嘛，好好保養(yǎng)一下就好了”，可隨著時(shí)間的推移，傷情不僅沒有緩解，還逐漸惡化，近兩年更是頻繁崴腳，踝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛。經(jīng)過(guò)病友的介紹，他來(lái)到了徐州仁慈醫(yī)院足踝外科就診。曹廣超副主任醫(yī)師對(duì)小尹進(jìn)行了病史詢問(wèn)+查體+肌骨超聲綜合檢查，診斷出左踝外側(cè)副韌帶斷裂，關(guān)節(jié)極度不穩(wěn)，需要手術(shù)治療，來(lái)恢復(fù)左踝關(guān)節(jié)的功能。

韌帶“化了” 軟骨“平了”

經(jīng)進(jìn)一步檢查，醫(yī)生們?cè)\斷小尹的左踝關(guān)節(jié)有兩大問(wèn)題：

韌帶損傷

由于嚴(yán)重崴腳后處置不當(dāng)，連接腳與小腿之間的2根重要韌帶（距腓前韌帶、跟腓韌帶）都斷裂后逐漸退變，如今已經(jīng)嚴(yán)重退變，韌帶的結(jié)構(gòu)消失，無(wú)法直接修復(fù)。人的腳踝是由多組骨骼、軟骨、韌帶、肌腱“抱團(tuán)”而成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，缺失了這2根關(guān)鍵韌帶，導(dǎo)致小尹的腳和腿之間連接力嚴(yán)重不足，這也是他常常崴腳的根源。

軟骨損傷

由于韌帶損傷導(dǎo)致經(jīng)常崴腳，小尹的左踝軟骨嚴(yán)重磨損，幾乎被“磨平”，出現(xiàn)了“骨對(duì)骨”硬摩擦的情況，這不僅嚴(yán)重影響他的行動(dòng)，而且?guī)?lái)很大的痛苦。

關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建，讓關(guān)節(jié)重新“抱成團(tuán)”

針對(duì)小尹的病情，徐州仁慈醫(yī)院副院長(zhǎng)、足踝外科學(xué)科帶頭人石榮劍率團(tuán)隊(duì)謹(jǐn)慎制定了綜合治療方案。

由于斷裂的韌帶已無(wú)修復(fù)可能，治療團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)而從小尹的膝蓋區(qū)域“借”了一條肌腱（半腱肌），在盡量不影響膝蓋運(yùn)動(dòng)功能的前提下，將這條肌腱編制后移植到左踝部位。

“手術(shù)采用了關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)顯微外科技術(shù)，雖然過(guò)程比較復(fù)雜，需要在骨骼上打孔、打釘、重建韌帶，但踝部術(shù)后只留下4個(gè)0.5毫米左右的切口，這樣一來(lái)不僅外形美觀，更有利于患者快速康復(fù)。”石榮劍介紹，“對(duì)于踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的修復(fù)及重建，我們積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。但像這種整個(gè)需要重建的，在關(guān)節(jié)鏡下操作更加復(fù)雜，在我們醫(yī)院也屬于較早開展，目前來(lái)看效果不錯(cuò)。”手術(shù)后，小尹的左踝關(guān)節(jié)各部分之間連接緊密，經(jīng)過(guò)后續(xù)康復(fù)，可以為正常行走、運(yùn)動(dòng)提供足夠的支撐力。

受損軟骨修復(fù)，告別“骨對(duì)骨”硬摩擦

韌帶損傷，殃及軟骨。對(duì)于小尹幾乎被“磨平”的踝關(guān)節(jié)軟骨，治療團(tuán)隊(duì)采取了“微骨折”促進(jìn)軟骨生長(zhǎng)的方案。通過(guò)小范圍刺激骨髓，可以在軟骨缺失的部位逐漸生成纖維軟骨，保護(hù)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)。

“人體的軟骨損傷一般來(lái)說(shuō)是不可逆的，而纖維軟骨一定程度上可以替代透明軟骨的功能。”石榮劍副院長(zhǎng)介紹，“就這位患者來(lái)說(shuō)，估計(jì)需要半年左右的時(shí)間，才能完成這個(gè)替代過(guò)程。通過(guò)科學(xué)的功能鍛煉，有望恢復(fù)左踝關(guān)節(jié)的功能，我們也會(huì)保持與患者的長(zhǎng)期隨訪溝通，做好患者功能的評(píng)估。”

崴腳處理 “黃金48小時(shí)”

冰敷

冰敷可以通過(guò)促進(jìn)血管收縮抑制出血、減輕腫脹、限制炎癥、減緩局部組織代謝從而減少損傷，減輕疼痛以及抑制局部肌肉痙攣。

加壓包扎

加壓包扎可以減少滲出和腫脹。使用彈性繃帶，應(yīng)用“8”字包扎法，由遠(yuǎn)端向近端逐漸包裹，由緊到松，松緊適度為宜。

盡早就醫(yī)

進(jìn)行以上緊急處理后，可盡早就醫(yī)，排除有無(wú)更加嚴(yán)重的損傷，如骨折、韌帶損傷或斷裂。若崴腳現(xiàn)場(chǎng)無(wú)冰敷或加壓包扎的工具，也可立即去附近的醫(yī)院進(jìn)行處理。

專家介紹

石榮劍

主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師

徐州仁慈醫(yī)院副院長(zhǎng)、足踝外科大科主任

徐州仁慈醫(yī)院《中華顯微外科雜志》編委

SICOT中國(guó)部足踝外科學(xué)會(huì)常委

江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)分會(huì)副主委

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)手足踝外科學(xué)組組長(zhǎng)

近年來(lái)主持和參與省市級(jí)課題6項(xiàng)，發(fā)表論文30余篇，其中SCI論文7篇，榮獲江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，淮?？茖W(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，徐州市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)2項(xiàng)，徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)7項(xiàng)，專利4項(xiàng)。

專業(yè)特長(zhǎng)：斷肢再植、拇手指再造、游離皮瓣、帶血管的游離骨瓣移植，足踝部畸形，足踝創(chuàng)傷，踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷、踝關(guān)節(jié)炎的階梯治療等。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)?？谱沲撞繉＜议T診：周一上午

曹廣超 副主任醫(yī)師

徐州仁慈醫(yī)院足踝外科副主任

SlCOT中國(guó)部足踝外科學(xué)會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微足踝專委會(huì)委員

中國(guó)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)第二屆皮瓣外科專業(yè)學(xué)組委員

中華醫(yī)學(xué)骨科學(xué)分會(huì)足踝科學(xué)組青年委員

中國(guó)糖尿病足聯(lián)盟委員會(huì)委員

中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)糖尿病足專業(yè)委員會(huì)委員

白求恩精神研究會(huì)矯形分會(huì)足踝專業(yè)學(xué)組第一屆委員會(huì)委員

江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)足踝學(xué)組委員

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)康復(fù)與運(yùn)動(dòng)學(xué)學(xué)組組員

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)足踝外科專業(yè)組組員

專業(yè)特長(zhǎng)：足部的顯微修復(fù)、斷肢、斷趾再植、 Pilon骨折、Lisfranc損傷、踝關(guān)節(jié)骨折，跟骨，距骨骨折，跟腱斷裂、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷、踝關(guān)節(jié)鏡，創(chuàng)傷后遺癥的矯形治療，足踝部骨腫瘤、足踝部骨病、踝關(guān)節(jié)炎的保踝治療及踝關(guān)節(jié)置換等。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)?？谱沲撞繉＜议T診：周二上午