“報(bào)廢”關(guān)節(jié)“煥發(fā)新生” | 淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)領(lǐng)先，徐州仁慈醫(yī)院再次圓滿完成人工全踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)

2022年12月25日，徐州仁慈醫(yī)院足踝外科團(tuán)隊(duì)率先完成了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首例“3D打印輔助人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)”，術(shù)前根據(jù)患者踝關(guān)節(jié)三維CT數(shù)據(jù)，運(yùn)用數(shù)字骨科技術(shù)，設(shè)計(jì)并打印個(gè)體化截骨導(dǎo)板，通過精湛醫(yī)術(shù)，極大提高了手術(shù)精準(zhǔn)度和成功率。該技術(shù)的應(yīng)用，為終末期踝關(guān)節(jié)炎病患提供了保留關(guān)節(jié)功能的新希望。

近日，徐州仁慈醫(yī)院足踝外科團(tuán)隊(duì)再為一名終末期踝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了“3D打印輔助人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)”。

踝關(guān)節(jié)承擔(dān)著承重、行走等重要功能，是關(guān)節(jié)疾患的好發(fā)部位，踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙的常見原因，是導(dǎo)致許多中老年人步行困難、甚至癱瘓?jiān)诖驳淖锟準(zhǔn)住?　　一旦踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展為終末期關(guān)節(jié)炎，傳統(tǒng)的治療方式就難以奏效，如踝關(guān)節(jié)融合，雖然可以緩解關(guān)節(jié)疼痛，但也導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能喪失，踝關(guān)節(jié)原本承受的壓力會(huì)轉(zhuǎn)移至鄰近關(guān)節(jié)，增加鄰近關(guān)節(jié)退變的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)患者日常行走會(huì)出現(xiàn)不同程度的跛行。

對于對踝關(guān)節(jié)功能有較高需求的患者來說，人工全踝關(guān)節(jié)置換則是一個(gè)更好的選擇，既可保留踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，又可明顯降低鄰近關(guān)節(jié)發(fā)生退行性關(guān)節(jié)炎的概率，維持正常步態(tài)。

徐州仁慈醫(yī)院副院長、足踝外科大科主任石榮劍介紹，全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于保守治療失敗的終末期踝關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，可以有效緩解患者疼痛、改善踝關(guān)節(jié)功能，為患者帶來靈活、無痛踝關(guān)節(jié)，可以極大提升患者的生活質(zhì)量，但此類手術(shù)對于醫(yī)院的綜合實(shí)力、手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平要求都很高。

此次進(jìn)行手術(shù)的患者在5年以前，意外崴腳后開始出現(xiàn)左腳踝腫痛。近兩年痛得特別厲害，從一走就痛到一動(dòng)腳踝就痛，根本無法支撐走路，坐下來休息后才能緩解。曾在多家醫(yī)院就診，給予相關(guān)治療，但效果一直不好。

術(shù)前X光 可見踝關(guān)節(jié)終末期踝關(guān)節(jié)炎改變——“報(bào)廢”關(guān)節(jié)

通過檢查，患者左踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、并且X光顯示踝關(guān)節(jié)退變非常嚴(yán)重，軟骨大部分出現(xiàn)了磨損，保守治療難以達(dá)到理想效果，手術(shù)指征明確。

足踝大科主任石榮劍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過查體、反復(fù)考量，為患者及其家屬提供了關(guān)節(jié)融合、關(guān)節(jié)置換兩種治療方案。為最大程度地改善踝關(guān)節(jié)功能，提升生活質(zhì)量，患者及家屬最終決定選擇進(jìn)行既能消除疼痛，又能保留踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)。團(tuán)隊(duì)通過先進(jìn)的數(shù)字化技術(shù)進(jìn)行精確診斷和設(shè)計(jì)，為患者量身定制了個(gè)性化的全踝關(guān)節(jié)置換方案。

術(shù)前3D打印設(shè)計(jì)導(dǎo)板

石榮劍主任醫(yī)師、曹廣超副主任醫(yī)師及趙亮主治醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了左踝全踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)中準(zhǔn)確定位后并置入踝關(guān)節(jié)假體，在成功松解軟組織的同時(shí)又避免了血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)的牽拉破壞，同時(shí)通過3D打印輔助，確保了踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，整個(gè)手術(shù)過程患者生命體征平穩(wěn)。調(diào)整力線，截骨，安裝定制假體，調(diào)整軟組織平衡，增加穩(wěn)定性，手術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)畢——“報(bào)廢”關(guān)節(jié)“煥發(fā)”新生

手術(shù)順利結(jié)束，預(yù)計(jì)通過一個(gè)月的康復(fù)鍛煉，患者能恢復(fù)正常生活節(jié)奏。之前同樣因?yàn)獒四_導(dǎo)致左踝終末期踝關(guān)節(jié)炎的趙大爺經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)，不僅疼痛消失，而且恢復(fù)了踝關(guān)節(jié)正常跖曲和背伸的功能，行走功能不受任何影響。

徐州仁慈醫(yī)院一直致力于醫(yī)療技術(shù)的傳承創(chuàng)新和智慧骨科的發(fā)展，該項(xiàng)業(yè)務(wù)的熟練開展也彰顯了徐州市踝關(guān)節(jié)置換水平在省內(nèi)已經(jīng)居于前列。