【終末期踝關(guān)節(jié)炎】仁慈醫(yī)院率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)完成數(shù)字化人工全踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)

1月18日上午，仁慈醫(yī)院足踝外科團(tuán)隊(duì)為一名終末期踝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了“3D打印導(dǎo)板輔助人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)”。這也是足踝外科團(tuán)隊(duì)一月內(nèi)完成的第二例全踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。該技術(shù)的應(yīng)用，為終末期踝關(guān)節(jié)炎病患提供了保留關(guān)節(jié)功能的新希望。

人工全踝關(guān)節(jié)置換是終末期踝關(guān)節(jié)炎的一個(gè)有效治療手段

終末期踝關(guān)節(jié)炎大多是創(chuàng)傷性的(70%)，只有小部分是原發(fā)退行性(7%)和類風(fēng)濕性(12%)以及其它類型(11%)，是一種嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量的疾病，它對(duì)患者生理功能的影響超過(guò)髖、膝關(guān)節(jié)炎。因發(fā)病率高，對(duì)生活、工作影響嚴(yán)重，終末期踝關(guān)節(jié)炎的治療方案選擇目前仍然是全世界骨科醫(yī)生尤其是足踝外科醫(yī)生探討和研究的一個(gè)重要方向。

1月18日，第二例“3D打印導(dǎo)板輔助人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)”順利完成。

術(shù)前根據(jù)患者踝關(guān)節(jié)三維CT數(shù)據(jù)，運(yùn)用數(shù)字骨科技術(shù)，設(shè)計(jì)并打印個(gè)體化截骨導(dǎo)板，術(shù)中應(yīng)用截骨導(dǎo)板進(jìn)行定位、截骨，減少了術(shù)中X線透視次數(shù)，縮短了手術(shù)時(shí)間，極大提高了手術(shù)精準(zhǔn)度和成功率。

術(shù)前3D打印截骨導(dǎo)板

解剖教研室模擬操作

人工全踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)器械復(fù)雜，定位困難，精準(zhǔn)度差，X線透視次數(shù)多，手術(shù)失敗率遠(yuǎn)高于膝、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。尤其是踝前皮膚軟組織薄、肌腱血管神經(jīng)叢生，容易出現(xiàn)神經(jīng)損傷、切口開(kāi)裂不愈的嚴(yán)重并發(fā)癥。為提高手術(shù)精準(zhǔn)性，盡可能減少手術(shù)時(shí)間，足踝團(tuán)隊(duì)在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、主任醫(yī)師石榮劍的帶領(lǐng)下在解剖教研室多次在真實(shí)標(biāo)本上模擬操作。

模擬操作

本次接受全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的是一名60歲的男性患者，該患者8年前扭傷左踝，予保守治療，后出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛。3個(gè)月前疼痛加重、無(wú)法行走，于是來(lái)我院足踝外科就診。

術(shù)前X光片

仁慈醫(yī)院足踝外科石榮劍主任醫(yī)師和曹廣超主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)考量，為患者及其家屬提供了關(guān)節(jié)融合、關(guān)節(jié)置換兩種治療方案。為最大程度地改善踝關(guān)節(jié)功能，提升生活質(zhì)量，患者及家屬最終決定選擇進(jìn)行既能消除疼痛，又能保留踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，1月18日，石榮劍主任醫(yī)師、曹廣超副主任醫(yī)師和李亮主治醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了左踝人工全踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)中見(jiàn)關(guān)節(jié)歪向內(nèi)側(cè)，骨贅增生嚴(yán)重，首先松解攣縮的韌帶，使用提前精準(zhǔn)設(shè)計(jì)打印的3D導(dǎo)板，透視調(diào)整力線，截骨安裝適合型號(hào)的關(guān)節(jié)假體，最后調(diào)整內(nèi)外側(cè)軟組織平衡，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

全踝關(guān)節(jié)置換技術(shù)要求高、手術(shù)步驟復(fù)雜、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，可以說(shuō)是足踝?？剖中g(shù)的“天花板”。其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)是保留了踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，給患者更好的行走體驗(yàn)。但是術(shù)后的正規(guī)康復(fù)、遠(yuǎn)期的功能隨訪、部分患者的遠(yuǎn)期翻修仍然是全世界足踝外科醫(yī)生一直研究完善的領(lǐng)域。

仁慈醫(yī)院足踝外科

仁慈醫(yī)院足踝外科，是徐州市臨床重點(diǎn)?？疲彩墙K省成立較早、徐州市及周邊地區(qū)較早獨(dú)立成科的足踝?？疲羌T(mén)診、手術(shù)、護(hù)理、矯形支具、康復(fù)及人才培養(yǎng)于一體的區(qū)域性足踝外科診療中心。

仁慈足踝外科自2017年9月由石榮劍副院長(zhǎng)親自領(lǐng)軍，從手足顯微外科和創(chuàng)傷骨科分離出來(lái)，設(shè)立?？?。目前已經(jīng)發(fā)展為兩個(gè)病區(qū)，年手術(shù)量5000余例。其中足踝微創(chuàng)手術(shù)地區(qū)領(lǐng)先，踝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合機(jī)器人手術(shù)在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位。其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師9名，住院醫(yī)師7名，助理醫(yī)師5名，護(hù)士26名。大科主任石榮劍副院長(zhǎng)擔(dān)任國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)常委、省級(jí)學(xué)會(huì)副主委和市級(jí)學(xué)會(huì)主委等學(xué)術(shù)任職。特聘著名足踝外科專家俞光榮教授為首席專家，定期來(lái)院坐診和手術(shù)指導(dǎo)。

科室每年舉辦SICOT中國(guó)足踝外科學(xué)會(huì)高峰論壇、淮海足踝論壇等，積極開(kāi)展國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，與北京積水潭醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、上海市同濟(jì)醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、西安市紅會(huì)醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名三甲大院開(kāi)展長(zhǎng)期交流合作，持續(xù)選派骨干力量前往進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高專科診療水平。

科室承擔(dān)多項(xiàng)市級(jí)科研課題，獲得多項(xiàng)科研成果，五年來(lái)共發(fā)表醫(yī)學(xué)論文50余篇，其中 SCI2篇，國(guó)家統(tǒng)計(jì)源35篇，獲徐州市青年醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新項(xiàng)目1項(xiàng)，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)3項(xiàng)、三等獎(jiǎng)4項(xiàng)，院內(nèi)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。

仁慈足踝團(tuán)隊(duì)立志于推動(dòng)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)足踝外科事業(yè)的發(fā)展，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的患者提供更優(yōu)質(zhì)更便利的診療服務(wù)。