心臟三路全“堵”，隨時猝死！仁慈心內(nèi)科“救命神器”為八旬老人“搏”生路

在心臟重癥救治的“戰(zhàn)場”上，IABP(主動脈內(nèi)球囊反搏)被稱為“救命神器”！近日，我院心血管內(nèi)科在IABP加持下，為高齡、高危、高難度的“三高”冠心病患者“搏”生路。

再次見到劉大爺，他正坐在病床上，一邊大口吃飯一邊和旁人聊天，不時發(fā)出爽朗的笑聲。此時的劉大爺很難和一周前緊急入院，隨時可能猝死的老人掛上鉤。

雪上加霜，為瀕死心臟“搏”生路

年近80的劉大爺近期反復胸痛、胸悶，甚至發(fā)展到了床上翻個身即可誘發(fā)的程度。一周前，因持續(xù)胸痛4小時不見緩解，且呈加重趨勢，家人緊急將他送到徐州仁慈醫(yī)院就診。

劉大爺有多年冠心病史，先前在外院冠脈造影提示，冠狀動脈血管三支均有嚴重狹窄。因手術(shù)風險極高，被建議服藥保守治療。

劉大爺高齡且曾接受食管癌放化療，身體各項機能都有所衰退，對手術(shù)的耐受性降低。再加上心臟長時間處于缺血狀態(tài)，心功能嚴重受損，我院心內(nèi)科主任吳強接診后，診斷劉大爺是名副其實的高齡、高危、高難度的“三高”冠心病患者，隨時有猝死的可能。

面對如此危重、復雜的冠脈病變，吳強主任緊急組織科室專家全面評估和嚴密討論病情后，認為手術(shù)雖操作難度極大，風險極高，但仍有救治機會。與家屬溝通后，吳強主任決定帶領(lǐng)心內(nèi)科團隊為劉大爺瀕死的心臟“搏”生路。

力挽狂瀾，給心臟裝上“電動馬達”

心內(nèi)科手術(shù)團隊制定了詳細的手術(shù)方案和應急預案，確保在手術(shù)過程中能夠迅速應對各種可能出現(xiàn)的情況。果不其然，經(jīng)冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，劉大爺心臟供血最主要的3根血管均存在嚴重病變，左主干、左前降支和左回旋支重度狹窄，優(yōu)勢右冠發(fā)生急性閉塞，病情極其兇險，屬高危的急性心梗。

“開通急性閉塞的優(yōu)勢右冠狀動脈是極其危險的，急性再灌注損傷會讓病情短時間內(nèi)加重，出現(xiàn)心源性休克，甚至直接誘發(fā)心梗死亡。”考慮直接介入手術(shù)難度大，吳強主任決定為患者先行IABP支持，再行PCI手術(shù)。

“此時患者的心臟好比一個體力即將透支的人，還在用盡全力強行拉車，隨時都有可能累倒在地，而IABP就相當于給車子裝上了電動馬達，輔助拉車人進行做功運動。”吳強主任形象的比喻道。

IABP簡單來說，是把球囊放入主動脈，通過球囊充氣、排氣的機械運動，快速使血液進入冠狀動脈，讓心肌獲得更多的血液和氧氣，改善心臟的收縮和舒張功能，提高心肌供血狀況。

再立“心”功！救命利器顯神威

“股動脈穿刺成功，導絲到達升主動脈，準備置入主動脈球囊反搏導管！”一場與死神賽跑的戰(zhàn)斗正在緊張進行。主動脈球囊反搏術(shù)支持下的高危冠脈介入手術(shù)不僅要求術(shù)者有高超的手術(shù)技巧，也對手術(shù)團隊提出了更高的要求。

吳強主任醫(yī)師、葉鳳翔主治醫(yī)師、石美莉主治醫(yī)生組成的手術(shù)團隊在主動脈球囊反搏泵的支持下進行復雜冠狀動脈介入手術(shù)，劉大爺終于轉(zhuǎn)危為安，手術(shù)成功。

自開展主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）以來，該技術(shù)在我院急重癥患者的搶救中屢建功勛，我院在心臟重癥救治方面的技術(shù)水平也得到進一步提升。未來，仁慈將不斷提高技術(shù)，精益求精，為更多急危重癥患者帶來“心”希望。

徐州仁慈醫(yī)院心血管內(nèi)科

徐州仁慈醫(yī)院心內(nèi)科現(xiàn)開放床位38張，病區(qū)環(huán)境優(yōu)雅，擁有普通病房、VIP病房及CCU病房，滿足不同患者的醫(yī)療需求。目前科室醫(yī)護團隊30余人，其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師2人、省級專科護士2人，市級?？谱o士3人、副主任護師3人。

心血管內(nèi)科配有導管室，配備大型DSA造影X光機、血管內(nèi)超聲儀、FFR ( 冠脈動脈血流儲備分數(shù)檢測儀 )、OCT( 光學干涉斷層成像技術(shù)儀 )、冠狀動脈旋磨儀等機器，主動脈球囊反搏泵等高端診療設(shè)備，為淮海地區(qū)復雜、危急冠心病患者的精準介入治療提供強有力保障。

心內(nèi)科自建科以來年均完成冠狀動脈造影術(shù)及PCI術(shù)近千例 ，每年成功完成近百例危重、復雜的冠脈介入治療—包括急性冠脈綜合征、CTO病變、嚴重鈣化病變、有嚴重合并癥的冠心病等等。

在心律失常的介入治療方面，已成功開展了單、雙腔起搏器的植入，室上速的射頻消融治療、以及復雜的心律失常如房顫（房撲）的射頻消融治療和室速的射頻消融治療等等。

為了更好地服務于廣大群眾，仁慈醫(yī)院心內(nèi)科同全國知名心臟病專家長期合作，解決臨床上一些高難度的復雜病例，幫助患者免去了長途奔波、求醫(yī)無門之苦。

近年來，仁慈醫(yī)院的心內(nèi)科的診療水平取得了迅速的提升，其影響力輻射到了整個徐州乃至蘇北地區(qū)，并在廣大病患中贏得了良好的口碑。

診療范圍：冠心病的介入治療、室上速和房顫的射頻消融治療、永久起搏器植入等。高血壓病、各種原因?qū)е碌男牧λソ?、肺血管疾病、血脂異常、瓣膜病、心肌病、心包疾病等?/p>

專家介紹

吳強 主任醫(yī)師

坐診時間：周一、周四 上午

綜合內(nèi)科主任、心內(nèi)科主任、導管室主任

江蘇省專業(yè)技術(shù)高評委成員國家冠脈介入培訓基地培訓師

自1985年在徐州市中心醫(yī)院心臟中心工作至今37年。曾先后于北京阜外醫(yī)院心內(nèi)科、北京同仁醫(yī)院胡大一心臟中心進修學習，2002公派日本半田病院心導管室研修。發(fā)表論文10余篇，SCI2篇，出版編譯專著1部，獲得江蘇省新技術(shù)引進獎2項，徐州市新技術(shù)引進獎5項。

熟練掌握心內(nèi)科常見病、疑難病診療工作。在省內(nèi)較先開展Percusurge血管遠端保護裝置和血栓抽吸術(shù)，多導絲擠壓術(shù)治療慢性閉塞病變，冠狀動脈內(nèi)準分子激光成型術(shù)，冠脈旋磨術(shù)，冠脈沖擊波球囊應用等。

擅長心臟介入診療，特別是冠心病的介入工作(PCI)，每年個人完成PCI總量1000例左右，冠脈造影3000例左右。掌握各種起搏器安裝術(shù)，主動脈球囊反搏術(shù)，血管內(nèi)影像檢查(超聲、OCT)。

張青卿 主任醫(yī)師

坐診時間：周三、周六（上午）

綜合內(nèi)科副主任

曾在復旦大學附屬中山醫(yī)院及北京協(xié)和醫(yī)院進修學習，在國家級核心醫(yī)學期刊以第一作者及共同作者發(fā)表10余篇基礎(chǔ)及臨床專業(yè)論文。

擅長心血管疾病及急危重癥、疑難雜癥、中毒、急性卒中等的診治，在徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院長期的臨床工作中積累了豐富的經(jīng)驗。

周其華 副主任醫(yī)師

坐診時間：周二、周五

綜合內(nèi)科副主任

徐州市醫(yī)學會心血管病學專業(yè)委員會委員、老年病學專業(yè)委員會委員

從醫(yī)40余年，曾在江蘇省人民醫(yī)院心內(nèi)科及復旦大學附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科進修學習；2000年初相繼開展了二尖瓣球囊擴張、心臟射頻消融及心臟介入等技術(shù)。

對高血壓、冠心病、急性心肌梗死、心功能不全、心肌病、心律失常及綜合內(nèi)科的疑難復雜病例具有豐富的診治經(jīng)驗，對中毒病人的救治也具有較高的水平。