心臟主血管幾乎全部閉塞！我院心內(nèi)科用“救命神器”為瀕死心臟“搏”生路

近日，我院心血管內(nèi)科吳強(qiáng)主任帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)在“救命神器”——主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)(IABP)的支持下成功為一名危重冠心病患者進(jìn)行高危冠脈介入治療，讓瀕死的心臟重獲新生。

命懸一線，卻被要求保守治療

春節(jié)過后，50歲的李師傅陷于了“絕境”，用他自己的話說，他的冠心病已被診斷為失去外科手術(shù)或介入治療機(jī)會(huì)，嚴(yán)重到回家“保守”的地步。

3年前，李師傅因急性心肌梗死被緊急植入3枚支架，但部分血管仍有重度狹窄。李師傅抱著僥幸的心理未遵醫(yī)囑進(jìn)行擇期手術(shù)。今年1月底，因劇烈的胸悶、胸痛，被120緊急送到當(dāng)?shù)啬橙揍t(yī)院。經(jīng)造影顯示，李師傅病情極其兇險(xiǎn)，冠脈三支嚴(yán)重病變、右冠完全閉塞、前降支原支架近端急性閉塞、回旋支重度狹窄……因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，該次急診手術(shù)后放棄了進(jìn)一步心臟搭橋或心血管介入治療，僅于前降支近段原支架內(nèi)擴(kuò)出一條血流后，建議李師傅采取保守治療的方式回家修養(yǎng)。

冠脈三支嚴(yán)重病變

力挽狂瀾，“救命神器”為瀕死心臟“搏”生路

術(shù)后，李師傅胸悶、胸痛的癥狀并沒有緩解，作為家中的頂梁柱，李師傅和家人都不愿放棄治療。經(jīng)多方打聽，最終在朋友的建議下來到徐州仁慈醫(yī)院，找到心血管內(nèi)科吳強(qiáng)主任。

經(jīng)檢查，李師傅隨時(shí)有心率失常，猝死的風(fēng)險(xiǎn)，吳強(qiáng)主任當(dāng)機(jī)立斷，緊急組織科室專家全面評估和嚴(yán)密討論病情。因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，與家屬充分溝通后，決定在主動(dòng)脈球囊反搏支持下進(jìn)行高危冠脈介入手術(shù)。

吳強(qiáng)主任帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)手術(shù)中

主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)支持下的高危冠脈介入手術(shù)不僅要求術(shù)者有高超的手術(shù)技巧，也對手術(shù)團(tuán)隊(duì)提出了更高的要求。2月下旬，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，吳強(qiáng)主任醫(yī)師、葉鳳翔主治醫(yī)師、石美莉主治醫(yī)生組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)在主動(dòng)脈球囊反搏泵的支持下，于李師傅前降支近段原支架內(nèi)行藥物球囊擴(kuò)張成形術(shù)，防止再狹窄，對重度狹窄的回旋支進(jìn)行支架擴(kuò)張。

術(shù)后血管恢復(fù)供血

整臺(tái)手術(shù)一氣呵成，用時(shí)1小時(shí)左右，術(shù)后李師傅轉(zhuǎn)入CCU監(jiān)護(hù)病房，經(jīng)過心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理，平穩(wěn)度過危險(xiǎn)期，各項(xiàng)生命體征漸趨正常。1天后，拔出主動(dòng)脈球囊反搏泵后無特殊不適，遂轉(zhuǎn)入普通病房。

主動(dòng)脈球囊反搏泵——給心臟裝上臨時(shí)“電動(dòng)馬達(dá)”

“患者心臟供血最主要的3根血管均存在嚴(yán)重病變，用高壓球囊擴(kuò)張嚴(yán)重狹窄且唯一沒有梗塞的回旋支是極其危險(xiǎn)的，意味著心臟在10-20秒的時(shí)間內(nèi)會(huì)沒有供血，患者隨時(shí)都有呼吸心跳驟停、猝死的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)患者的心臟好比一個(gè)體力即將透支的人，卻在用盡全力強(qiáng)行拉車，隨時(shí)都有可能累倒在地。這也是本次手術(shù)主要的風(fēng)險(xiǎn)之一。主動(dòng)脈球囊反搏技術(shù)就相當(dāng)于給車子裝上了電動(dòng)馬達(dá)，輔助拉車人進(jìn)行做功運(yùn)動(dòng)。高壓球囊擴(kuò)張、放支架的這十幾秒全靠反搏泵以秒計(jì)時(shí)來支撐。主動(dòng)脈球囊反搏泵會(huì)隨著心臟跳動(dòng)有規(guī)律地收縮和舒張，產(chǎn)生一種壓力，幫心臟往外送血，減輕心臟收縮期后負(fù)荷并增加心臟舒張期冠狀動(dòng)脈供血。”吳強(qiáng)主任強(qiáng)調(diào)本次介入手術(shù)使用主動(dòng)脈球囊反搏泵的必要性時(shí)說。

吳強(qiáng)主任坐診中

近年來，我院心血管內(nèi)科在吳強(qiáng)主任的帶領(lǐng)下，在很多重大技術(shù)上實(shí)現(xiàn)了突破和提升。此次主動(dòng)脈球囊反搏支持下的高危冠脈介入術(shù)的成功開展，進(jìn)一步提升了我院心血管內(nèi)科搶救急危重癥患者能力，標(biāo)志著心血管內(nèi)科救治水平再上新臺(tái)階，為危重病人的救治再加一道保險(xiǎn)鎖。

專家名片

吳強(qiáng) 主任醫(yī)師

坐診時(shí)間：周一上午、周四上午

綜合內(nèi)科主任、心內(nèi)科主任、導(dǎo)管室主任

江蘇省專業(yè)技術(shù)高評委成員國家冠脈介入培訓(xùn)基地培訓(xùn)師

自1985年在徐州市中心醫(yī)院心臟中心工作至今37年。曾先后于北京阜外醫(yī)院心內(nèi)科、北京同仁醫(yī)院胡大一心臟中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，2002公派日本半田病院心導(dǎo)管室研修。發(fā)表論文10余篇，SCI2篇，出版編譯專著1部，獲得江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)2項(xiàng)，徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)5項(xiàng)。

熟練掌握心內(nèi)科常見病、疑難病診療工作。在省內(nèi)較先開展Percusurge血管遠(yuǎn)端保護(hù)裝置和血栓抽吸術(shù)，多導(dǎo)絲擠壓術(shù)治療慢性閉塞病變，冠狀動(dòng)脈內(nèi)準(zhǔn)分子激光成型術(shù)，冠脈旋磨術(shù)，冠脈沖擊波球囊應(yīng)用等。

擅長心臟介入診療，特別是冠心病的介入工作(PCI)，每年個(gè)人完成PCI總量1000例左右，冠脈造影3000例左右。掌握各種起搏器安裝術(shù)，主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)，血管內(nèi)影像檢查(超聲、OCT)。

張青卿 主任醫(yī)師

坐診時(shí)間：周一下午、周三、周六

綜合內(nèi)科副主任

曾在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院及北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在國家級核心醫(yī)學(xué)期刊以第一作者及共同作者發(fā)表10余篇基礎(chǔ)及臨床專業(yè)論文。

擅長心血管疾病及急危重癥、疑難雜癥、中毒、急性卒中等的診治，在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院長期的臨床工作中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

周其華 副主任醫(yī)師

坐診時(shí)間：周二、周四下午、周五

綜合內(nèi)科副主任

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、老年病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

從醫(yī)40余年，曾在江蘇省人民醫(yī)院心內(nèi)科及復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí);2000年初相繼開展了二尖瓣球囊擴(kuò)張、心臟射頻消融及心臟介入等技術(shù)。

對高血壓、冠心病、急性心肌梗死、心功能不全、心肌病、心律失常及綜合內(nèi)科的疑難復(fù)雜病例具有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，對中毒病人的救治也具有較高的水平。