高齡老人骨折只能臥床靜養(yǎng)？91歲奶奶微創(chuàng)術(shù)后一天下地行走

已知：傷筋動骨一百天，91歲老人摔倒，右髖部骨折，無法站立，疼痛劇烈。

求：老人需要多少天才能下床走路？

答：微創(chuàng)術(shù)后第一天即可！

解題思路如下：

第一步

緊急組織MDT多學(xué)科會診

高齡往往伴有多種臟器疾病，所以手術(shù)風(fēng)險極高。91歲高齡能否承受手術(shù)？還有動刀受罪的必要？保守治療的話，會不會從此臥床不起？

王奶奶于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片顯示右股骨粗隆間骨折后，王奶家屬一致決定到我院創(chuàng)傷骨科尋求進一步治療。

為盡快減輕王奶奶的痛苦，我院創(chuàng)傷骨科主任任海東緊急組織院內(nèi)MDT多學(xué)科會診。麻醉科、心內(nèi)科、康復(fù)科等科室專家意見一致，建議盡快手術(shù)，恢復(fù)老人髖關(guān)節(jié)功能。各科室綜合評估手術(shù)風(fēng)險，制定合理的手術(shù)治療方案，幫助老人盡快坐起及下床活動。

老年人髖部骨折常被稱為人生的最后一次骨折，任海東主任解釋：“老人發(fā)生髖部骨折后通常難以愈合，采取長時間臥床保守治療的話，很容易出現(xiàn)肺內(nèi)感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，遭受巨大痛苦，甚至危及老人生命。”

第二步

微創(chuàng)+計算機導(dǎo)航，4個「針眼」搞定手術(shù)

如何在保障生命安全的前提下實施精準的手術(shù)治療？在任海東主任的帶領(lǐng)下，朱宏副主任醫(yī)師、周立國副主任醫(yī)師、周蒙恩主治醫(yī)生組成的手術(shù)團隊決定采用計算機導(dǎo)航輔助手術(shù)。

計算機導(dǎo)航仿佛給醫(yī)生佩戴了“瞄準鏡”，使手術(shù)更加精準細致。困難的手術(shù)簡單化、數(shù)字化、智能化，同時縮短了手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量?；颊邠p傷小，術(shù)后恢復(fù)更快。

術(shù)中，骨折閉合復(fù)位后，在計算機導(dǎo)航下進行骨折部位數(shù)據(jù)采集、模擬規(guī)劃，精準引導(dǎo)髓內(nèi)釘主釘置入、遠端鎖定等關(guān)鍵操作。手術(shù)實施精準，顯著減少了透視輻射量，僅用4個2cm左右的“針眼”輕松完成手術(shù)。

通過4個2cm創(chuàng)口完成手術(shù)

第三步

快速康復(fù)→術(shù)后一天下地活動

因手術(shù)損傷小、出血少，內(nèi)固定精準牢固，術(shù)后，在醫(yī)護人員精心照顧及ERAS快速康復(fù)理念的指引下，王奶奶術(shù)后第一天即可下地活動，身體得到較快恢復(fù)，不到一周時間辦理出院。

近年來，在智慧骨科、多學(xué)科診療MDT模式、成熟的微創(chuàng)技術(shù)以及圍手術(shù)期ERAS快速康復(fù)模式等的助力下，對于高齡甚至超百歲的骨病患者的手術(shù)治療和快速康復(fù)在我院已成為常態(tài)，極大地改善和提高了老年患者晚年的生活質(zhì)量。

徐州仁慈醫(yī)院創(chuàng)傷骨科

創(chuàng)傷骨科是徐州仁慈醫(yī)院成立較早、實力較強的科室，對危重患者的搶救和復(fù)雜骨折的治療在淮海經(jīng)濟區(qū)享有盛譽。現(xiàn)有醫(yī)生17人，其中高級職稱7人，中級職稱5人。

目前已開展10000多例各類復(fù)雜肢體骨折，800多例各種肢體畸形患者的治療，其中在2011年完成國內(nèi)首例骨創(chuàng)傷缺損達22厘米的骨搬移手術(shù)。

2019年引進天璣骨科機器人，開展機器人導(dǎo)航下的四肢骨折的微創(chuàng)治療；2021年引進全碳纖維骨盆專用手術(shù)床及骨盆微創(chuàng)復(fù)位架，開展復(fù)雜骨盆髖臼骨折的微創(chuàng)治療。

診療范圍

各種類型肢體骨折，復(fù)雜的骨盆髖臼骨折，骨不連、骨缺損，肢體不等長，“O”形腿、“X”形腿以及各種原因所致四肢骨與關(guān)節(jié)畸形疾病。

專家簡介

任海東 副主任醫(yī)師

徐州仁慈醫(yī)院創(chuàng)傷骨科副主任

江蘇省醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)傷外科醫(yī)師分會委員

徐州市醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員

徐州市醫(yī)學(xué)會骨科病學(xué)專業(yè)委員會創(chuàng)傷學(xué)組副組長

擅長：四肢骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療，成人四肢長骨干骨折微創(chuàng)閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù);股骨粗隆間骨折微創(chuàng)閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定，復(fù)雜骨盆及髖臼骨折的治療，天璣骨科機器人輔助下骨盆復(fù)位，微創(chuàng)骨盆固定。