【踝關(guān)節(jié)鏡】關(guān)節(jié)鏡下全踝融合，仁慈足踝兩個小孔解決中年男子多年頑疾

踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后骨性關(guān)節(jié)炎、炎癥以及退行性變等原因造成的踝關(guān)節(jié)面的不相稱，會引起嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能障礙，或頑固的關(guān)節(jié)疼痛，影響工作和生活，保守治療往往無效。長期以來，踝關(guān)節(jié)融合術(shù)一直被認(rèn)為是此類嚴(yán)重關(guān)節(jié)病損的“金標(biāo)準(zhǔn)”手術(shù)。在關(guān)節(jié)鏡技術(shù)得到發(fā)展之前，切開關(guān)節(jié)融合術(shù)一直是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。但存在并發(fā)癥發(fā)生率高、創(chuàng)傷大、患者滿意度不高等問題。

上周，仁慈足踝科利用關(guān)節(jié)鏡完成一例踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)，江蘇省醫(yī)學(xué)會顯微外科學(xué)分會副主委、徐州仁慈醫(yī)院副院長石榮劍介紹說，相比切開融合術(shù)而言，這種利用兩個孔完成的微創(chuàng)融合手術(shù)，對踝關(guān)節(jié)周圍軟組織創(chuàng)傷小、損害小，融合效果確切，明顯縮短患者術(shù)后康復(fù)時間，患者可以早期下床活動，早期進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后效果讓患者十分滿意。

關(guān)節(jié)鏡下全踝融合動畫演示

34歲的王師傅是銅山人，兩年前一次外傷，腳踝腫脹疼痛，拍片沒有明顯骨折，未予重視治療。以后的時間，踝部疼痛逐漸加重而且關(guān)節(jié)逐漸僵硬，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，便前來徐州仁慈醫(yī)院足踝科求治。

術(shù)前X片——終末期踝關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)

術(shù)中：病損的關(guān)節(jié)面清理

周一正好是足踝科大科主任、副院長石榮劍主任醫(yī)師坐診，石院長聽了病情，給王師傅做了檢查，發(fā)現(xiàn)其踝關(guān)節(jié)已經(jīng)嚴(yán)重破壞，且疼痛嚴(yán)重，已發(fā)展為左踝終末期踝關(guān)節(jié)炎，考慮進(jìn)行微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)。

完善相關(guān)檢查后，石院長徐主任手術(shù)團(tuán)隊為患者進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)。手術(shù)醫(yī)生在關(guān)節(jié)鏡下用刨削器徹底清理關(guān)節(jié)的增生滑膜、骨贅、病灶、壞死物等，再清理掉關(guān)節(jié)內(nèi)碎裂的軟骨和軟骨下硬化骨，露出脛骨遠(yuǎn)端、內(nèi)外踝、距骨的松質(zhì)骨，磨造粗糙面，確認(rèn)解剖對位情況，使關(guān)節(jié)面能良好咬合;最后以三枚螺釘精準(zhǔn)固定。

科室介紹

徐州仁慈醫(yī)院足踝外科，是江蘇省成立較早，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模較大的足踝專科，集門診、手術(shù)、護(hù)理、矯形支具、康復(fù)及人才培養(yǎng)于一體的區(qū)域性足踝外科診療中心。

仁慈足踝外科是2017年9月從手足顯微外科和骨科分離出的一個亞學(xué)科，目前已經(jīng)發(fā)展為兩個病區(qū)，設(shè)置床位120張，是省內(nèi)外規(guī)模較大的足踝病區(qū)。其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師7名,醫(yī)師助理8名，26名護(hù)士。醫(yī)生團(tuán)隊既掌握顯微外科技術(shù)進(jìn)行足踝部創(chuàng)面修復(fù)，又能用 llizarov技術(shù)進(jìn)行肢體矯形和延長。

科室積極開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，先后與國內(nèi)知名骨科醫(yī)生聯(lián)盟——泉醫(yī)生集團(tuán)、北京常春藤醫(yī)學(xué)高端人才聯(lián)盟以及北京積水潭醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、上海同濟(jì)醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、河北三院、西安紅會醫(yī)院等國內(nèi)知名三甲大院開展長期交流合作，科室選派骨干力量深入上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高專科診療水平。自2018年1月起，徐州仁慈醫(yī)院特聘俞光榮教授為首席專家，定期來院坐診指導(dǎo)，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的患者提供更便利的診療服務(wù)。仁慈足踝將逐步發(fā)展成為集門診手術(shù)、護(hù)理康復(fù)、矯形支具、疼痛治療、?？迫瞬排囵B(yǎng)于一體的區(qū)域性足踝外科診療中心。

每年舉辦高質(zhì)量的足踝學(xué)術(shù)會議，向業(yè)內(nèi)推廣先進(jìn)經(jīng)驗與技術(shù)，積極推動淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)足踝外科事業(yè)的發(fā)展。

診療范圍：

科室集中開展下肢創(chuàng)面顯微外科修復(fù)，斷肢(趾)再植、足踝部復(fù)雜骨折脫位、軟骨、韌帶等運動損傷的踝關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)治療;足踝部先天及后天性畸形如多(并)趾、馬蹄足、高弓足、平足的手術(shù)治療和拇外翻的微創(chuàng)手術(shù)治療;各種足踝部創(chuàng)傷后骨折畸形愈合的矯正重建;足踝部關(guān)節(jié)炎的保踝治療，應(yīng)用Ilizarov技術(shù)治療骨髓炎、骨不連、糖尿病足;下肢肢體缺血性疾病;腦癱后遺癥，兒麻后遺癥，(后天性)肢體關(guān)節(jié)畸形等先天(后天)肢體關(guān)節(jié)畸形。