遲發(fā)性一氧化碳中毒是什么鬼？差點(diǎn)再次要了老兩口的命

我院高壓氧科于連榮主任在接診時(shí)遇到一對(duì)老夫妻，二人兩次因一氧化碳中毒入院，且第二次出現(xiàn)了癡呆、大小便失禁等反應(yīng)，被診斷為一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病。這個(gè)病例值得引起所有高齡患者、一氧化碳中毒后長(zhǎng)時(shí)間昏迷者、有基礎(chǔ)疾病的病人的注意。

老夫妻舍不得用空調(diào)，使用煤炭取暖中毒

這是徐州豐縣的一對(duì)老夫妻，兩人都70多歲了。因生活節(jié)儉，一直舍不得安裝空調(diào)，每年冬天靠煤炭取暖。2019年12月16日晚間，兩人將炭爐搬到臥室取暖，凌晨時(shí)老太太感全身無(wú)力、頭暈、惡心，自己跑出臥室，休息后感覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)再次進(jìn)臥室睡覺(jué)，未注意到老伴已昏迷。次日上午9點(diǎn)，家人發(fā)現(xiàn)老大爺一直昏迷不醒，有嘔吐癥狀，于是立刻帶著父母到市區(qū)的醫(yī)院就診，診斷為急性一氧化碳中毒。老太太癥狀較輕，經(jīng)高壓氧治療后，很快恢復(fù)出院，而老大爺一直昏迷9小時(shí)左右，經(jīng)10天高壓氧治療后，恢復(fù)出院。

再次接觸一氧化碳后，夫妻兩人癥狀再次加重

出院后，兩位老人病情一直較為平穩(wěn)，不料，2020年2月初兩人再次接觸一氧化碳，病情很快出現(xiàn)加重，老太太出現(xiàn)了大小便失禁、走路不穩(wěn)的情況，而且連身邊的親人都不認(rèn)識(shí)了。接著，老大爺也出現(xiàn)同樣的癥狀。正值疫情期間，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，了解到徐州仁慈醫(yī)院的高壓氧科正常開(kāi)設(shè)，于是子女帶著父母來(lái)到了我院治療。結(jié)合兩人的病情特點(diǎn)，診斷為一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病。經(jīng)過(guò)積極的高壓氧治療及內(nèi)科綜合治療后，目前兩位老人的病情得到了很大的緩解。

高壓氧科于主任：一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病治療周期較長(zhǎng)，治療時(shí)要有耐心

一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病是指急性一氧化碳中毒者神志清醒后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間假愈期，突然發(fā)生以癡呆、精神異常，表情呆滯，行走不能，大、小便失禁等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體癱瘓，甚至表現(xiàn)為去皮質(zhì)狀態(tài)，病人無(wú)意識(shí)。

于主任介紹，一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多易出現(xiàn)在高齡患者、一氧化碳中毒后昏迷時(shí)間長(zhǎng)者、有基礎(chǔ)疾病的病人、急性一氧化碳中毒期間有合并癥者、急性一氧化碳中毒后過(guò)早停止治療，特別是高壓氧治療者等等。該病例中老大爺?shù)谝淮我谎趸贾卸緯r(shí)癥狀重，年齡大，昏迷時(shí)間長(zhǎng)，易出現(xiàn)遲發(fā)性腦病;老太太第一次一氧化碳中毒癥狀輕，出現(xiàn)遲發(fā)性腦病的幾率很低，但因再次接觸一氧化碳導(dǎo)致病情急劇加重，臨床較為少見(jiàn)。

本病一旦發(fā)作，病程長(zhǎng)，遷延難愈，故治療周期比較長(zhǎng)，家人要有耐心，高壓氧治療有效，大多數(shù)患者可恢復(fù)到生活自理或更好的水平，年齡稍輕者尚可恢復(fù)工作能力。年齡越大，恢復(fù)越慢。兩位老人經(jīng)積極治療后，目前病情得到了很大的緩解。

老年人在家中如何預(yù)防一氧化碳中毒?

1、冬春季在室內(nèi)使用煤炭、木炭取暖時(shí)應(yīng)開(kāi)啟排風(fēng)扇，門(mén)窗不得完全關(guān)閉。

2、不使用淘汰熱水器;燃?xì)馄骶邞?yīng)由具有專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的單位安裝，不得自行安裝、拆除、改裝燃具。

3、有條件時(shí)，應(yīng)在家中安裝一氧化碳濃度檢測(cè)報(bào)警器。

一氧化碳中毒救治措施

1、立即打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。對(duì)神志仍然清醒的輕度一氧化碳中毒癥狀的患者，應(yīng)迅速將其轉(zhuǎn)移至空氣新鮮流通處，可以臥床休息，保持安靜并注意保暖。

2、對(duì)神志不清的患者應(yīng)確保呼吸道通暢，將頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸道引發(fā)窒息。

3、對(duì)神志不清等重度一氧化碳中毒癥狀的患者應(yīng)迅速送往有高壓氧治療條件的醫(yī)院，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員通過(guò)綜合治療對(duì)患者進(jìn)行救治。

徐州仁慈醫(yī)院高壓氧科

徐州仁慈醫(yī)院高壓氧科成立于2018年，于2017年新建一臺(tái)兩艙四門(mén)大型氧艙，由山東煙臺(tái)冰輪高壓氧艙有限公司制造。該氧艙是目前國(guó)內(nèi)先進(jìn)、性能穩(wěn)定、安全性強(qiáng)的氧艙，設(shè)有計(jì)算機(jī)自動(dòng)化操作控制系統(tǒng)、照明、空調(diào)、監(jiān)控、通訊對(duì)講、水噴淋消防、霧化吸氧、艙內(nèi)呼吸機(jī)及音樂(lè)播放系統(tǒng)等，有16個(gè)治療位，人均艙容為3.5立方米，環(huán)境寬敞舒適。

高壓氧科人才梯隊(duì)完善，現(xiàn)有副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)士2名，氧艙專(zhuān)業(yè)技術(shù)維護(hù)人員1名。醫(yī)、護(hù)、技人員均經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)上崗培訓(xùn)，全部獲得江蘇省高壓氧質(zhì)量控制中心頒發(fā)的上崗證書(shū)，是一支具有一流專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

診療范圍：在應(yīng)用高壓氧療法促進(jìn)腦外傷昏迷病人的清醒，減輕腦外傷后遺癥;提高斷指再植和植皮的成活率以及創(chuàng)傷組織的修復(fù);促進(jìn)腦梗塞、腦出血病人的功能恢復(fù);治療急性一氧化碳中毒、突發(fā)性耳聾、視神經(jīng)損傷、糖尿病后遺癥等方面均取得很好的治療效果。