4米高摔下，男童雙跟骨骨折！醫(yī)生利用踝關(guān)節(jié)鏡“以最小創(chuàng)傷”完成骨折復(fù)位手術(shù)

?2月21日，銅山區(qū)徐莊鎮(zhèn)9歲男孩小吉在家攀爬玩耍時，從4米高的樓上摔下，孩子雙腳跟著地，當(dāng)即痛得不能動，哇哇大哭，家人把他抱起來，不久孩子的雙腳跟便開始腫脹。家人趕緊把小吉送到徐州仁慈醫(yī)院，足踝科徐明亮副主任接診了小吉。

徐主任給小吉做了仔細(xì)檢查，孩子兩只腳跟都已經(jīng)明顯紅腫，一落地就疼痛難忍。片子顯示雙側(cè)跟骨骨折，斷端錯位，累及周圍關(guān)節(jié)。考慮到孩子年齡小，為了以最小的創(chuàng)傷完成治療，以最快的速度讓孩子恢復(fù)，徐主任和手術(shù)小組的同事多次討論，決定給孩子施行踝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療。

術(shù)后第5天，孩子恢復(fù)良好，幾乎看不見傷口。

0.5厘米切口復(fù)位內(nèi)固定，踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)很成功

因?yàn)榫植磕[脹較重，經(jīng)過一周的消腫后，足踝科大科主任、副院長石榮劍，足踝科徐明亮副主任、魏笛醫(yī)生手術(shù)小組按計(jì)劃給小吉進(jìn)行了踝關(guān)節(jié)鏡輔助下撬撥復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。

手術(shù)過程中，醫(yī)生在孩子的足跟外側(cè)切了一個0.5厘米左右的小口，踝關(guān)節(jié)鏡由此進(jìn)入，直達(dá)跗骨竇處，“踝關(guān)節(jié)鏡下，距下關(guān)節(jié)暴露得非常充分，這給手術(shù)醫(yī)生提供了一個清晰的視野，有助于醫(yī)生更好、更精確地復(fù)位骨折。”徐主任說。

手術(shù)進(jìn)行了約兩個小時，手術(shù)過程中，創(chuàng)口很小，出血量很少。通過利用踝關(guān)節(jié)鏡，孩子的創(chuàng)傷很小，愈合更快，手術(shù)過程中關(guān)節(jié)復(fù)位可以直觀判斷，從而避免了大切口手術(shù)可能導(dǎo)致的傷口感染、瘢痕攣縮、皮瓣壞死等風(fēng)險。

術(shù)后第二天，小吉就下地行走，術(shù)后第5天，小吉出院回家康復(fù)。徐主任說，手術(shù)很成功，孩子在家里休養(yǎng)康復(fù)一段時間，就可以正常生活上學(xué)，腳部的功能不會受到影響。

踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)勢

足踝科徐明亮副主任介紹，目前踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)不僅用于踝關(guān)節(jié)骨折，一些距下關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)疾患都可以應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡檢查和治療。足踝關(guān)節(jié)鏡對于關(guān)節(jié)軟骨的完整性、韌帶形態(tài)和張力以及關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜結(jié)構(gòu)等，可以作出較以往切開手術(shù)更準(zhǔn)確的判斷，并進(jìn)行處理。足踝關(guān)節(jié)鏡的并發(fā)癥，如神經(jīng)血管損傷、感染、關(guān)節(jié)粘連等相對較少。因此，足踝關(guān)節(jié)鏡相對安全有效。常規(guī)關(guān)節(jié)鏡探查和清理術(shù)后第2天，患者即可下地扶拐部分負(fù)重行走。術(shù)后 1-2 周可以恢復(fù)正常負(fù)重行走，繼續(xù)屈伸練習(xí)，開始肌肉力量訓(xùn)練。術(shù)后 1-1.5 個月活動度練至正常，恢復(fù)運(yùn)動。

踝關(guān)節(jié)鏡可以解決這些“病”

對于軟骨或骨軟骨損傷，骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，經(jīng)關(guān)節(jié)面的骨折，關(guān)節(jié)滑膜炎，踝關(guān)節(jié)骨性撞擊和軟組織撞擊綜合征，早中期距骨壞死，踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷或關(guān)節(jié)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)感染，關(guān)節(jié)鏡輔助下關(guān)節(jié)融合，關(guān)節(jié)內(nèi)腫瘤，不明原因的腫痛、交鎖等，踝關(guān)節(jié)鏡都能解決。

“作為骨科專科醫(yī)院，我們足踝科已經(jīng)利用踝關(guān)節(jié)鏡成功進(jìn)行了關(guān)節(jié)融合、骨性關(guān)節(jié)炎、骨折復(fù)位、韌帶損傷等手術(shù)，臨床技術(shù)成熟，受到患者的歡迎。市民朋友患有足部疾病的，應(yīng)該盡早進(jìn)行?？浦委?，獲得滿意的生活質(zhì)量。”徐明亮副主任說。

徐州仁慈醫(yī)院足踝外科

徐州仁慈醫(yī)院足踝外科，是江蘇省成立較早，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模較大的足踝?？?，集門診、手術(shù)、護(hù)理、矯形支具、康復(fù)及人才培養(yǎng)于一體的區(qū)域性足踝外科診療中心。

徐州仁慈醫(yī)院足踝外科是2017年9月從手足顯微外科和骨科分離出的一個亞學(xué)科，目前已經(jīng)發(fā)展為兩個病區(qū)，設(shè)置床位120張，是省內(nèi)外規(guī)模較大的足踝病區(qū)。其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師7名,醫(yī)師助理8名，26名護(hù)士。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)既掌握顯微外科技術(shù)進(jìn)行足踝部創(chuàng)面修復(fù)，又能用 llizarov技術(shù)進(jìn)行肢體矯形和延長。

科室積極開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，先后與國內(nèi)知名骨科醫(yī)生聯(lián)盟一一泉醫(yī)生集團(tuán)、北京常春藤醫(yī)學(xué)高端人オ聯(lián)盟以及北京積水潭醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、上海同濟(jì)醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、河北三院、西安紅會醫(yī)院等國內(nèi)知名三甲大院開展長期交流合作，科室選派骨干力量深入上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高?？圃\療水平。自2018年1月，徐州仁慈醫(yī)院特聘俞光榮教授為首席專家，定期來院坐診指導(dǎo)，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的患者提供更便利的診療服務(wù)。仁慈足踝將逐步發(fā)展成為集門診手術(shù)、護(hù)理康復(fù)、矯形支具、疼痛治療、專科人オ培養(yǎng)于一體的區(qū)域性足踝外科診療中心。

每年舉辦高質(zhì)量的足踝學(xué)術(shù)會議，向業(yè)內(nèi)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)，積極推動淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)足踝外科事業(yè)的發(fā)展。

診療范圍：

科室集中開展下肢創(chuàng)傷顯微外科修復(fù)、足踝部骨折脫位及運(yùn)動損傷的踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療;足踝部先天及后天性畸形如各種馬蹄足、高弓足、平足和拇外翻的手術(shù)治療;各種足踝部嚴(yán)重創(chuàng)傷后畸形愈合的矯正重建;足踝部疼痛的治療等。

跟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、pilon骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、踝關(guān)節(jié)融合術(shù)(兩關(guān)節(jié)、三關(guān)節(jié)、四關(guān)節(jié))、拇外翻微創(chuàng)矯形術(shù)跟腱斷裂微創(chuàng)修復(fù)術(shù)、踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、游離(島狀)皮瓣修復(fù)創(chuàng)面術(shù)、 llizarov技術(shù)、斷肢(趾)再植術(shù)、多(并)趾矯形術(shù)、陳舊性跟骨骨折矯形術(shù)等。

專家名片

徐明亮

副主任醫(yī)師

足踝科二病區(qū)副主任

現(xiàn)任中國殘疾人康復(fù)協(xié)會肢體殘疾康復(fù)專業(yè)委員會Ilizarov技術(shù)組委員

世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會骨關(guān)節(jié)疾病專業(yè)委員會委員

徐州康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會委員兼秘書

從事創(chuàng)傷矯形工作十余年。在省級、國家級雜志上發(fā)表文章數(shù)篇。

擅長領(lǐng)域：應(yīng)用Ilizarov技術(shù)治療四肢復(fù)雜創(chuàng)傷，足踝部骨折脫位、骨不連、骨髓炎、骨缺損，肢體不等長，四肢骨與關(guān)節(jié)畸形，馬蹄內(nèi)翻足等肢體畸形、微創(chuàng)治療拇外翻、應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡治療踝關(guān)節(jié)滑膜性疾病，踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷等。

預(yù)約電話：87328999，徐明亮主任13218805092