內退一年的趙大姐：頸肩痛大半年，左臂酸麻得杯子都端不住，做完顯微頸椎手術，半邊身子都輕松了

50歲的趙大姐家住徐州經濟開發(fā)區(qū)，以前是坐辦公室的，去年內退后幫兒子帶帶小孫女。半年前，趙大姐開始感覺頸肩部僵硬、酸脹，漸漸地，連帶整個左上肢開始酸痛麻木，發(fā)展到后來，左手連個杯子都拿不住了。趙大姐去了醫(yī)院檢查，醫(yī)生給她做保守治療，一套牽引、理療做下來，效果卻微乎其微。

半個月前，趙大姐感覺左側肩部和手臂的酸脹疼痛麻木突然加重，且伴有左手臂明顯無力，連扭頭的動作都不敢做了，一做就痛。趙大姐不敢耽擱了，四處打聽可以治療的醫(yī)院。

趙大姐和家人多方打聽后，來到徐州仁慈醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心。仁慈脊柱微創(chuàng)中心的凌主任接待了她，為趙大姐做了仔細的病史詢問、體格檢查和影像檢查，很快找出了她頸肩部和左上肢疼痛麻木的原因，是由頸椎C5/6、C6/7椎間盤突出壓迫神經根引發(fā)，即神經根型頸椎病。

人頸椎的退化程度個體差異較大，與年齡、工作姿勢、生活習慣等情況有關，由于頸椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板發(fā)生退變后，在外力的作用下，椎間盤髓核組織突出或脫出進入椎管內，造成椎管內的脊髓或神經根受壓，引發(fā)多種不適癥狀：如頸、肩、上背部酸脹疼痛或麻木，頸部活動受限，上肢酸脹疼痛麻木，亦會引起頭痛、眩暈、心悸，嚴重者有四肢乏力、步態(tài)失穩(wěn)等癥狀。

凌主任說，近些年頸椎疾病患病率不斷增加，最常見的為頸椎間盤突出癥，嚴重程度各有不同，其中約5%的患者需要手術治療，但大多數(shù)患者因擔心害怕風險的原因一直在拖延，遲遲不愿接受適時的手術治療;實際上嚴重的神經受壓迫早期手術治療是非常有必要的，越早手術治療效果越佳，拖延到神經嚴重受損后再去彌補已為時晚矣。像趙大姐這種情況疼痛嚴重，非常適合早期通過顯微手術，不僅能立即有效地解除痛苦，立即改善生活質量，而且顯微手術非常安全，更重要的是可以避免脊神經長時間受壓迫而損傷功能，避免留下后遺癥。

凌主任給趙大姐介紹，仁慈脊柱微創(chuàng)中心是跟“美國HJY-YESS鴻建裕-楊氏醫(yī)療”團隊合作的，采用顯微微創(chuàng)手術治療各種頸椎病和胸腰椎疾病，已經做了數(shù)百例，手術療效都很顯著;脊柱顯微微創(chuàng)手術的優(yōu)勢很明顯，術后生活質量明顯與傳統(tǒng)手術不同，患者手術后第二天就能下床活動，住院時間也短，幾天就能出院，很快就能生活自理，讓患者們能盡早地回到正常的工作與生活中去?！　≮w大姐接受了凌主任的建議，決定做頸椎顯微手術?！　?/p>

當天，趙大姐就住進了脊柱病區(qū)，完善術前相關檢查后，科內做了詳細病情討論，并與臺灣的脊柱外科專家團隊進行了遠程會診;周末，臺灣專家給趙大姐做了顯微鏡下頸前路C5/6、C6/7椎間盤摘除+椎間融合術。手術當晚麻醉蘇醒后，趙大姐立即感覺到頸肩部和左上肢的疼痛完全消失了，脖子和肩膀輕松多了，除了需要戴個頸托保護頸部，四肢活動完全自如，整個人都輕松了好多，對手術的效果她非常滿意，笑著說：“之前每晚都要受這個疼痛的煎熬，今天夜里肯定能睡個好覺了。”

術后第一天趙大姐就能下床自由活動了，到第四天早上，趙大姐就要出院了，出院前醫(yī)生給趙大姐又做了完整的查體，以及詳細的指導和囑咐：“嗯，力量正常了，大拇指還稍微有點麻是嗎，正常的，它有一個康復的過程，昨晚睡得怎么樣?”

“不疼了，睡得很舒服。”

“術后半個月內別吃辣的，不然容易咳嗽打噴嚏。”醫(yī)生詳細交待回家休養(yǎng)的注意事項以及術后一月要來復查，認認真真教了兩套康復訓練動作，“別怕，脖子左右轉沒事，前后要注意——仰頭低頭動作暫時少做些，等里面長結實了才能隨便活動。回家吃點復合維B,有營養(yǎng)神經的作用……”

趙大姐和家人開心地一一答應，“謝謝醫(yī)生，謝謝仁慈醫(yī)院!過一個月，我們來復查!”

專家解讀：徐州仁慈醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心 凌主任

專家診斷：神經根型頸椎病;C5/6、C6/7椎間盤突出癥

手術方案：顯微鏡下頸前路C5/6、C6/7椎間盤摘除+椎間融合術

頸椎病手術方案制定有個基本原則，就是對脊神經的壓迫從哪個方向來一般就從哪個方向去解除，所以頸椎手術有后路和前路之分。頸后路手術：即從脖子后方進行的手術，適用于多節(jié)段頸椎病、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者。后路手術主要通過切除全部或部分后方的椎板來達到間接減壓的目的，手術風險相對更小，暴露簡單，對于頸椎本身生理曲度存在的患者來說療效較好。后路單開門椎管成形術等手術可以保留頸椎間的活動度，術后后凸畸形及鄰近節(jié)段退變等發(fā)生率較小，已被廣泛采用。

頸椎前路單間隙手術區(qū)域小，位置較深，在做狹窄的單個間隙減壓的情況下，有時肉眼很難看清。怎么盡量保證手術的安全性呢?我們使用了先進的德國徠卡脊柱手術顯微鏡，有專門光源照入術野，從不同視角探查到手術區(qū)域各個角落，放大20倍左右，并且是3D光學效果，能非常清楚地分辨椎間盤、韌帶及神經和血管等各種組織，達到精準徹底地除凈病灶。

在手術減壓過程中，會出現(xiàn)肉眼看不清的小血管出血，顯微鏡下卻可以看得一清二楚，醫(yī)生就可以使用功率很低的雙極電凝精準止血，且不必擔心會損傷神經。因此，顯微手術另一個非常突出的優(yōu)點就是出血少。

另外一個非常重要的工具就是高速磨鉆，高速磨鉆可以快速安全除去壓迫在脊髓神經表面的骨贅，減壓過程不加重神經壓迫。

綜上所述，目前頸椎病手術方案制定必須個體化，無論是前路還是后路手術都是安全和有效的，且創(chuàng)傷不大，顯微鏡的使用使得頸椎手術明顯更安全有效。