3D顯微鏡再立新功！仁慈脊柱外科、神經外科聯(lián)手拆除深入骨髓的“炸彈”

脊柱外科手術一直被稱為骨科里的“皇冠”手術，脊柱腫瘤切除術又屬脊柱外科高風險、高難度手術，無疑是“皇冠”上那顆最璀璨的“寶石”。

近日，在復旦大學附屬華山醫(yī)院脊柱外科朱曉東教授的指導下，我院脊柱外科、神經外科強強聯(lián)手，在3D顯微鏡的加持下成功完成高難度椎管內占位切除術。

雙下肢麻木，踩地如同踩棉花

30出頭的王女士已有多年的腰背部疼痛史，自認為是腰椎間盤突出，一直未規(guī)范就醫(yī)。去年年底王女士腰背部疼痛持續(xù)加重，且伴隨雙下肢麻木，踩地如同踩棉花般。因懼怕手術，近半年的時間內多次進行針灸、按摩等康復理療，可病情反而愈發(fā)嚴重。3月初，經當地醫(yī)院攝片檢查后疑似為椎管內腫瘤。幾經輾轉，王女士最終選擇來仁慈脊柱外科診治。

“手術指征明顯，需盡快進行手術!”接診的脊柱外科主任尚軍對王女士的病史及相關檢查進行了詳細詢問和查看后，診斷她為T12-L1椎體后緣髓外硬膜下占位，考慮神經鞘瘤可能性大。因占位效應明顯，已嚴重壓迫周圍神經。若不及時解除壓迫，神經根長期缺血，可能導致疼痛進行性加重，雙側肢體無力，甚至不同程度的癱瘓，嚴重時還會出現(xiàn)大小便功能障礙。

朱曉東教授為手術再添一把“安全鎖”

椎管內腫瘤手術最大的風險就是損傷神經，一旦神經受到損傷，嚴重可致永久的截癱。手術的復雜性、風險性不言而喻，手術醫(yī)生必須具有過硬的專業(yè)基本功和豐富的手術經驗，還要有相關學科團隊的協(xié)作和配合才能取得成功。

“雷”怎么排才能安全、有效?這將決定著患者以后的生活質量。我院醫(yī)務處立即組織脊柱外科、神經外科、麻醉科、影像科等相關科室進行多學科會診，針對王女士病情治療方案及后期康復進行了深入探討，對手術過程、技術操作、風險因素、并發(fā)癥的控制等方面進行了專業(yè)、全面地探討和評估。

朱曉東教授坐診、手術圖

復旦大學附屬華山醫(yī)院脊柱外科朱曉東教授已于去年在我院成立名醫(yī)工作室，每隔一周到仁慈參與包括手術、專家門診、業(yè)務查房、病例討論等臨床診療工作和相應業(yè)務指導。為了盡可能減少本次手術風險，脊柱外科特邀朱曉東教授親自為手術保駕護航，為手術再添一把“安全鎖”。

3D顯微鏡下，脊柱外科+神經外科聯(lián)合“拆彈”

“椎管內占位切除是在較窄的骨性管道里操作，該管道在病變情況下出現(xiàn)復雜的變化，因而如何能在清晰光源下看清解剖結構至關重要。再者，椎管內的神經組織十分嬌嫩，分離、清除壓迫物的同時，保護脊髓和神經根是手術的重中之重。”尚軍主任說，3D顯微鏡的輔助讓復雜手術變得簡單化。

在朱曉東教授的指導下，由脊柱外科主任尚軍、神經外科主任醫(yī)師郭宗楊組成的手術團隊在3D顯微鏡的加持下下行椎管內占位切除術。

術中手術團隊取出棘突椎板復合體，縱行切開硬脊膜，在3D顯微鏡下將病損與被包裹在一起的血管和脊髓神經精細剝離，盡可能減少脊髓神經的損害。成功剝離后，嚴密縫合硬脊膜，將棘突椎板復合體復位并固定，保證椎管的完整性、穩(wěn)定性，防止術后椎管狹窄壓迫脊髓，手術順利完成!

“一直認為這么大的手術只有北上廣醫(yī)院才能做，沒想到‘家門口’就行了，家人照顧起來方便，還省了不少費用。”術后，王女士在脊柱外科醫(yī)護團隊的幫助下進行快速康復、肢體功能鍛煉等治療，腰背部疼痛明顯緩解、雙下肢肌力逐步恢復中。術后第三天，王女士即可佩戴胸椎支具下地負重活動。

椎管內腫瘤切除手術的成功開展，標志著我院脊柱手術在治療腰椎特殊病、復雜病方面再上新臺階。近年來我院大力引進優(yōu)質醫(yī)療資源，充分發(fā)揮多學科診療優(yōu)勢，利用尖端醫(yī)療科技，讓骨科手術進一步智能化、精準化，讓淮海地區(qū)百姓無需外出奔波求醫(yī)，在“家門口”就能享受到高水平、高質量的診療服務。

專家名片

許洪升 主任醫(yī)師

徐州仁慈醫(yī)院副院長

原徐州市中心醫(yī)院神經外科主任，蘇州大學醫(yī)學博士，南京中醫(yī)藥大學博士研究生導師，徐州醫(yī)學院、東南大學碩士研究生導師、江蘇省中西醫(yī)結合神經外科專業(yè)委員會副主任委員、江蘇省及徐州市健康管理學會常委。

自1986年在徐州市中心醫(yī)院神經外科工作至今36年，曾赴德國、美國等深造。曾因成功救治極危重腦外傷病人被中央電視臺《科技博覽》欄目報道。

擅長:腦血管病(腦出血、腦梗塞等)腦腫瘤、腦外傷的微創(chuàng)手術治療及中西醫(yī)結合個性化治療。

朱曉東 醫(yī)學博士

上海華山醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師

中國醫(yī)促會脊柱側凸研究分會全國委員

中國中西醫(yī)結合學會骨科微創(chuàng)專委會全國委員

上海健康生活促進會骨與康復專委會主任委員

累計主刀脊柱外科手術 6000 例以上，在完成大量復雜疑難脊柱外科手術的基礎上，脊柱畸形矯治為專業(yè)特色，且在業(yè)內享有盛譽，主攻重度脊柱畸形的矯治和發(fā)病機制研究。每年高質量完成近百例脊柱畸形矯正手術，脊柱側彎手術量曾位居全國前列。

第一負責人完成課題5項，享有4項專利，主編主譯專著4部，SCI論文86篇，其中第一或通訊作者24篇。曾獲得國家科技進步二等獎、中華醫(yī)學科技獎一等獎、上海市科技進步一等獎、首屆第二軍醫(yī)大學“ 銀手術刀” 獎等重要獎項。

尚軍 主任醫(yī)師

徐州仁慈醫(yī)院脊柱外科主任

江蘇省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會脊柱學組委員

徐州市骨科專業(yè)委員會委員

徐州市康復醫(yī)學會修復重建外科專業(yè)委員會委員

徐州市醫(yī)學會顯微外科專業(yè)委員會委員

專業(yè)特長：腰椎滑脫后路復位經皮椎弓根螺釘植入，微創(chuàng)經椎間孔椎體間融合術(MIS-TLIF);腰椎間盤突出微創(chuàng)脊柱內鏡下髓核摘除術;顯微鏡輔助下頸椎間盤摘除椎間融合內固定術;頸前路椎間盤摘除+椎間融合+內固定術;頸椎后路椎管擴大成形術，頸椎后路減壓側塊螺釘固定術;天璣機器人輔助下脊柱骨折及退變性疾病微創(chuàng)手術等。

郭宗楊 主任醫(yī)師

技術職稱國家3級，南京醫(yī)科大學兼職教授，對重度顱腦損傷及腦出血的救治有豐富的臨床經驗。

專業(yè)特長：神經外科的常見病，疑難病的診斷及治療，顱內腫瘤、脊髓腫瘤手術治療，腦血管畸形及顱內動脈瘤手術治療。

董偉 主任醫(yī)師

徐州仁慈醫(yī)院神經外科主任

江蘇省醫(yī)學會神經外科分會神經重癥學組委員

徐州市醫(yī)學會神經外科分會委員

在省級專業(yè)期刊及核心期刊雜志上發(fā)表論文10余篇。

專業(yè)特長 : 各種重型、特重型顱腦損傷及高血壓腦出血病人的手術治療;顯微鏡下大腦凸面腦膜瘤切除術，顯微鏡下大腦半球膠質瘤切除術，顯微鏡及神經內鏡輔助下經鼻、蝶垂體腫瘤切除術;部分動脈瘤開顱加閉術等。