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            徐州仁慈醫(yī)院神奇手術(shù):右手“寄養(yǎng)”在左腿上

            時(shí)間:2016-07-22 來源:未知 閱讀:

              今年50歲的孫師傅,操作機(jī)床時(shí),右手不慎被生生擠斷。送到醫(yī)院被診斷:直接回植已無可能。為了讓患者重新“找回”右手,徐州仁慈醫(yī)院制定了一個特殊的手術(shù)方案——將右手“種”在患者左腿上,通過“寄養(yǎng)”,再移植回去。7月16日,徐州仁慈醫(yī)院專家們完成了一臺高難度手術(shù),這名患者右腕以下部分,被成功“種”在左小腿上,術(shù)后幾天觀察看,患者右腕情況良好,大約3周左右,右腕就將被重新移植回位。

              嚴(yán)重的事故

              操作機(jī)床出意外,男子被擠斷右手

              今年50歲的孫師傅是安徽蕭縣人,7月15日下午,他在工廠操作機(jī)床時(shí),不慎被機(jī)床擠傷右腕,致右腕以下部分離斷。工友將孫師傅送到醫(yī)院初步處理后,當(dāng)晚就被轉(zhuǎn)院到徐州仁慈醫(yī)院。

              接診醫(yī)生介紹,患者是被幾噸重的機(jī)床擠壓,導(dǎo)致整體的手腕完全離斷。雖然患者離斷肢體保存尚完好,但是手腕擠傷嚴(yán)重,損傷了大量組織。“患者送來時(shí)已出現(xiàn)休克、出血較多現(xiàn)象,病情危重”, 徐州仁慈醫(yī)院業(yè)務(wù)院長石榮劍表示,傷者轉(zhuǎn)院過來時(shí),斷肢已經(jīng)缺血約6個小時(shí),這些因素表明,斷肢重新移植回去已無可能。

              按照一般的常規(guī)處理辦法,患者只能選擇截肢或者短縮再植。然而,這樣的結(jié)果讓孫師傅和家人無法接受,家人表示,孫師傅是家里的頂梁柱,平時(shí)身體強(qiáng)壯,他根本無法接受截肢的打擊。家人請求醫(yī)院,無論如何產(chǎn)生何種風(fēng)險(xiǎn),他們一定要保住孫師傅的手。

              神奇的手術(shù)

              斷手寄養(yǎng)在腿上,手術(shù)初步成功

              徐州仁慈醫(yī)院手足顯微外科專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)論證,制定了“保手”方案。具體方法是:將患者的右腕“種”在小腿上,待患者寄養(yǎng)肢體成活、全身情況恢復(fù)良好后,再開展寄養(yǎng)肢體原位回植術(shù)。

              寄養(yǎng)肢體手術(shù)進(jìn)行了8個多小時(shí),該院的石榮劍帶領(lǐng)多名手足顯微外科專家,共同協(xié)作完成手術(shù)。醫(yī)生先為患者右腕清創(chuàng)、小腿血管和腕部動脈血管吻合,然后外固定支架固定掌骨于小腿上,小腿島狀皮瓣修復(fù)手背創(chuàng)面,再次吻合剩余動靜脈血管,前臂殘端清創(chuàng)血管神經(jīng)肌腱標(biāo)記后VSD負(fù)壓吸引覆蓋創(chuàng)面,最終斷手完美地“種”在了小腿上。

              該院專家表示,該臺手術(shù)存在兩大難點(diǎn),一是必須讓患者手腕血管與小腿血管相吻合,因手腕和腿部血管存在變異,專家要將斷肢血管和小腿內(nèi)側(cè)的血管盡可能實(shí)現(xiàn)匹配吻合,為斷肢提供足夠血供,利于斷肢成活、恢復(fù)。專家們選擇了患者的左小腿內(nèi)側(cè)作為“土壤”,手掌部分向下,保證了血液循環(huán)通道更加通暢。其次,患者的手腕、小腿側(cè)皮膚組織都要進(jìn)行相應(yīng)的切割,專家們盡可能保證減少損傷面積。

              寄養(yǎng)成活后,右手將進(jìn)行回植

              專家表示,斷肢寄養(yǎng)手術(shù)成功后,右手如今已成功適應(yīng)了新“土壤”,昨天是術(shù)后第五天,根據(jù)檢測儀器顯示,患者的右手看起來血色紅潤、血液循環(huán)非常好。接下來,患者還要度過約10天的危險(xiǎn)期。等到斷手在小腿上寄養(yǎng)3周左右成活后,就可以順利進(jìn)行回植手術(shù)。

              “從目前情況看,患者的右手恢復(fù)情況良好”,專家表示,在右手“寄養(yǎng)”期間,患者要進(jìn)行進(jìn)一步的消炎及藥物治療,便于右手整體血管恢復(fù)。“‘寄養(yǎng)手術(shù)’成功,意味著最大難點(diǎn)已經(jīng)被突破。”

              不過專家也表示,患者“裝回”右手后,還要進(jìn)行長時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練,以便讓手臂各項(xiàng)功能逐步恢復(fù)到位。

              揚(yáng)子晚報(bào)記者了解到,寄養(yǎng)再植是斷肢再植領(lǐng)域難度最大、要求最高的再植技術(shù),不但要求術(shù)者具備過硬的技術(shù)能力,同時(shí)也是對患者身體條件和意志力的考驗(yàn)。手術(shù)的后續(xù)進(jìn)程,記者將進(jìn)一步關(guān)注。

            來源:揚(yáng)子晚報(bào)

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