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            擰毛巾竟會(huì)手指骨折 當(dāng)心骨瘤讓手指變“雞蛋殼”

            時(shí)間:2016-07-27 來(lái)源:未知 閱讀:

              家住安徽宿州的李女士,多年前開(kāi)始出現(xiàn)左手食指的間斷疼痛,疼痛數(shù)日癥狀即消失,李女士并未在意。一周前,劉女士在家打掃衛(wèi)生,在擰毛巾的時(shí)候,左手稍一用力,左食指就突然出現(xiàn)疼痛,不能活動(dòng),到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片發(fā)現(xiàn)左食指中節(jié)骨折。

              這樣的檢查結(jié)果讓李女士和家人很吃驚,用力擰了一下毛巾怎么就骨折了呢?李女士連忙轉(zhuǎn)來(lái)徐州仁慈醫(yī)院手外科治療。經(jīng)過(guò)醫(yī)生仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)李女士食指內(nèi)長(zhǎng)了“瘤”需要手術(shù),術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的的中節(jié)指骨幾乎完全被腫瘤組織侵蝕,骨皮質(zhì)向雞蛋殼一樣薄,手指關(guān)節(jié)也塌陷變形。

              徐州仁慈醫(yī)院手外科一病區(qū)朱輝主任指出,偶爾發(fā)作的手部疼痛,不能忽視,可能腫瘤已悄無(wú)聲息的靠近你。據(jù)朱主任介紹,近期遇到多例患者,手部受傷后腫痛不適,檢查X線片在手部掌指骨發(fā)現(xiàn)內(nèi)生性軟骨瘤,因輕微外傷即導(dǎo)致骨折。朱主任說(shuō),內(nèi)生性軟骨瘤是骨科一種常見(jiàn)的良性腫瘤,可以是單一病灶或多發(fā)病灶(內(nèi)生軟骨瘤病)。單發(fā)性內(nèi)生性軟骨瘤生長(zhǎng)緩慢,體積小,可長(zhǎng)期無(wú)癥狀。手足部的管狀骨內(nèi)生性骨瘤常導(dǎo)致手指或足趾的畸形,因骨膨脹刺激引起局部腫痛,或因病理骨折引起疼痛;而在四肢長(zhǎng)骨,大部分內(nèi)生性軟骨瘤均無(wú)癥狀,僅因其他疾病或病理骨折在拍X線片時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。下面,朱主任將詳細(xì)為大家介紹內(nèi)生性軟骨瘤:

              1、病因

              內(nèi)生性軟骨瘤是一種由胚胎性異位組織引起的腫瘤。

              2、臨床表現(xiàn)

              單發(fā)性內(nèi)生性軟骨瘤生長(zhǎng)緩慢,體積小,可長(zhǎng)期無(wú)癥狀。手足部的管狀骨內(nèi)生性軟骨瘤常導(dǎo)致手指或足趾的畸形,因骨膨脹刺激引起局部腫痛,或因病理骨折引起疼痛;而在四肢長(zhǎng)骨,大部分內(nèi)生性軟骨瘤均無(wú)癥狀,僅因其他疾病或病理骨折在拍X線片時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

              多發(fā)性內(nèi)生性軟骨瘤在幼兒期即表現(xiàn)出癥狀和體征,并可導(dǎo)致肢體短縮和彎曲畸形。在手部,病變呈球形或結(jié)節(jié)樣腫脹,病變嚴(yán)重時(shí),手指短縮,偏離軸心,一般無(wú)疼痛;在肢體的干骺端,可有輕微的膨脹,隨著骨骼的發(fā)育,出現(xiàn)短縮畸形。

              3、內(nèi)生性軟骨瘤的診斷要點(diǎn)如下:

              (1)手足的內(nèi)生性軟骨瘤常導(dǎo)致手指或足趾的畸形,可引起骨折;

              (2)X線表現(xiàn)為圓形或卵圓形、不規(guī)則、結(jié)節(jié)樣低密度病灶,內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化,與皮質(zhì)的交界處呈不規(guī)則的“扇貝樣”透亮區(qū);

              (3)鏡下所見(jiàn)腫瘤由活躍的增殖期軟骨形成分葉狀結(jié)構(gòu),軟骨細(xì)胞成“簇”或“花樣”排列,由無(wú)細(xì)胞的、成熟的堿性基質(zhì)分開(kāi)。在病灶的外圍,小葉的周圍有一薄層由軟骨內(nèi)化骨生成的成熟骨,軟骨小結(jié)節(jié)向病灶周圍的髓腔增殖,并在骨皮質(zhì)內(nèi)層產(chǎn)生鋸齒樣痕跡。

              治療方法一:非手術(shù)治療

              局限在手部的無(wú)癥狀的內(nèi)生性軟骨瘤不需任何特殊治療,告知病人,在腫瘤出現(xiàn)疼痛癥狀或發(fā)展迅猛時(shí)須及時(shí)就診即可。

              治療方法二:手術(shù)治療

              (1)刮除活檢術(shù) 除關(guān)節(jié)軟骨外,內(nèi)生性軟骨瘤附著的內(nèi)壁應(yīng)徹底清刮,刮除后的內(nèi)壁應(yīng)用95%乙醇、石碳酸等徹底滅活,病灶內(nèi)應(yīng)用自體骨、異體骨或人工骨植骨,也可填充骨水泥。植入的骨粒要小,盡量填滿髓腔,將開(kāi)窗的骨片放回原處,細(xì)心縫合骨膜瓣,病灶刮除后須進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。在兒童,病變較活躍,刮除后復(fù)發(fā)率為30%;在成人,病變已靜止,復(fù)發(fā)率極低。

              (2)腫瘤廣泛切除術(shù) 內(nèi)生性軟骨瘤的病理檢查有惡變時(shí),特別是位于軀干骨或近軀干骨者,應(yīng)積極采用徹底的腫瘤廣泛切除術(shù)。

              朱主任提醒,如果手部發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的間斷疼痛應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,排除手部掌指骨良性腫瘤可能。早期局限在手部的無(wú)癥狀的內(nèi)生性軟骨瘤不需任何特殊治療,定期到醫(yī)院就診觀察即可,只有在腫瘤出現(xiàn)疼痛癥狀或發(fā)展迅猛時(shí)才須及時(shí)手術(shù)干預(yù)。

              

             

              專家坐診時(shí)間:

              朱      輝:每周一上午手外科專家門診

              李      甲:每周一下午手外科??崎T診

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