先天畸形是胎兒發(fā)育異常的一種,由于發(fā)育缺陷而導(dǎo)致的胎兒形態(tài)上的畸形。那么,造成先天畸形的原因有哪些?孩子多大做手術(shù)最合適?
徐州仁慈醫(yī)院手外科醫(yī)生:孩子越小,做手術(shù)矯形對他的心理影響越小,甚至沒有影響。
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Q:孩子出生后發(fā)現(xiàn)多指,什么時(shí)候做手術(shù)合適?
A:由于拇指在手部美學(xué)及功能方面發(fā)揮著重要作用,因此,復(fù)拇畸形患者大多在嬰幼兒時(shí)期即進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇是復(fù)拇指畸形術(shù)后是否出現(xiàn)繼發(fā)畸形的關(guān)鍵,手術(shù)時(shí)機(jī)與畸形的復(fù)雜程度有關(guān),需遵循個(gè)體化原則。對畸形的矯正越早越好,約在出生后6個(gè)月開始。在出生后6個(gè)月~3歲期間,是手功能塑形期,此時(shí)完成手術(shù),可望得到一個(gè)完善的手功能。對簡單型多指,出生后6~8個(gè)月手術(shù)較好;對有嚴(yán)重畸形、組織缺損的復(fù)雜多指,在1歲后行多指切除、組織移植或移位、功能創(chuàng)建等手術(shù),并應(yīng)定期復(fù)查直至發(fā)育停止期。對于有可能損傷骨骺的手術(shù)和影響手指生長的骨融合術(shù),應(yīng)等到患兒10歲以后再進(jìn)行手術(shù)。
Q:孩子現(xiàn)在才幾個(gè)月大,等稍微大點(diǎn)做手術(shù)會對他有什么影響呢?
A:孩子在成長的過程中,會發(fā)現(xiàn)自己和別人不同之處,從而產(chǎn)生焦慮 、內(nèi)疚 、無助感 ,先天性手部畸形的孩子除了生理上的影響外,患兒和家長還有心理上的壓力和精神上的痛苦,心理上的顧忌會影響到孩子的心理發(fā)育,影響學(xué)習(xí)和社會生活。鼓勵(lì)患兒患手做一些力所能及的活動,游戲。讓患兒參加一些群體活動,克服自卑心理,找回自信心,對其進(jìn)步,給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)。
Q:手術(shù)前后有什么需要注意呢?
A:術(shù)前應(yīng)按照個(gè)體化原則,詳細(xì)評估后制定具體的手術(shù)方案。術(shù)前采取局部按摩、手法矯正等非手術(shù)療法以減少手術(shù)治療時(shí)因皮膚缺損、韌帶緊張而造成的困難;術(shù)中的一切操作都必須圍繞重建拇指的功能和外形展開,更大限度地重建主干拇指的外形與功能;術(shù)后應(yīng)積極康復(fù)鍛煉,定期隨訪,及時(shí)防治繼發(fā)畸形。
Q:我在孕期非常注意保健,吃東西也很慎重,定期做產(chǎn)檢,那到底是什么原因?qū)е潞⒆踊蔚陌l(fā)生?
A:首先是遺傳因素。拇指多指癥病例中2/3具有家族遺傳病史,且有隔代遺傳的家族史,常見于常染色體顯性遺傳。其次是環(huán)境因素對胚胎發(fā)育過程中的影響。如某些藥物、病毒性感染、外傷、放射性物質(zhì)的刺激等,特別是近代工業(yè)的污染,都可成為致畸因素。拇指多指畸形即是由于外胚層頂嵴的發(fā)育異常,拇指側(cè)頂嵴向近位延長及其退縮遲緩所致。