手指麻木，爪形手畸形，出現(xiàn)這些癥狀一定要小心！

孩子活潑好動(dòng)，在玩耍時(shí)摔倒碰傷是難免的，但由于12歲以前兒童上肢肱骨發(fā)育不全，碰撞、摔倒后很容易導(dǎo)致肱骨髁上骨折，所以肱骨髁上骨折已經(jīng)成為常見的兒科肘部骨折。

而很多家長(zhǎng)以為只要孩子骨折好了就行，往往會(huì)忽視內(nèi)在神經(jīng)方面的損傷，甚至有可能外表完好無損，卻傷到了內(nèi)在神經(jīng)。

所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子在摔傷、骨折后，一旦出現(xiàn)手指麻木、“爪形手”，家長(zhǎng)一定要提高警惕，及時(shí)帶孩子到專科醫(yī)院就診。

圖片里右手出現(xiàn)變形、屈伸僵硬的小朋友叫軒軒，今年6歲多，本來已經(jīng)準(zhǔn)備上一年級(jí)了。結(jié)果半年前，他和小伙伴玩耍時(shí)摔倒導(dǎo)致了肱骨髁上骨折，還好就醫(yī)及時(shí)，緊急處理后在家休養(yǎng)了一個(gè)月，骨折恢復(fù)的差不多了。以為養(yǎng)好骨折孩子就沒事了，誰知道雖然骨折好了，但軒軒的右手卻出現(xiàn)了“爪形手”、麻木、屈伸不能。家長(zhǎng)趕忙帶到徐州仁慈醫(yī)院尋求幫助。

“爪形手”示意

來我院就診時(shí)軒軒已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)：右手呈爪形手狀，環(huán)、小指不能屈曲，感覺麻木;本來活潑調(diào)皮的軒軒，因?yàn)橛沂肿兊貌灰粯?，開始逐漸內(nèi)向、也不愛笑了。

受傷時(shí)X光片

經(jīng)過對(duì)軒軒進(jìn)一步的仔細(xì)檢查后，為避免神經(jīng)功能進(jìn)一步喪失，手外三陳步國(guó)主任當(dāng)即決定給孩子辦理住院，安排第二天就進(jìn)行手術(shù)。

第二天，陳步國(guó)主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)軒軒行“右肘部尺神經(jīng)探查松解+神經(jīng)瘤切除術(shù)”，在手術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)軒軒右側(cè)肘管周圍增生明顯，尺神經(jīng)與周圍組織粘連，神經(jīng)扭曲、壓迫嚴(yán)重，小心清理增生組織切除神經(jīng)瘤并徹底松解尺神經(jīng)后，手術(shù)順利結(jié)束。

出院之后每個(gè)月軒軒的父母都會(huì)按時(shí)帶著他來到陳主任的專家門診進(jìn)行復(fù)診，看到孩子手部功能和感覺在一點(diǎn)點(diǎn)地恢復(fù)，孩子也逐漸恢復(fù)開朗活潑的性格，到第三個(gè)月隨訪復(fù)查時(shí)，軒軒的手部功能已經(jīng)完全恢復(fù)。

術(shù)前(左)與術(shù)后三個(gè)月(右)隨訪對(duì)比

陳主任提醒各位家長(zhǎng)，如果發(fā)現(xiàn)孩子在摔倒后，尤其發(fā)生過骨折后出現(xiàn)手部麻木，屈伸障礙、出現(xiàn)“爪形手”，手部持物不穩(wěn)等癥狀，應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)院就醫(yī)，進(jìn)行檢查，防止因尺神經(jīng)長(zhǎng)期受壓造成孩子的神經(jīng)受到不可逆性損害。

專家名片

陳步國(guó)

手外科 · 周圍神經(jīng)損傷修復(fù)外科主任

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科學(xué)分會(huì)周圍神經(jīng)專業(yè)委員會(huì)委員

中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)骨科創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會(huì)周圍神經(jīng)修復(fù)學(xué)組委員

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

于復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從徐雷教授。十余年來，在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)，先后在《中華顯微外科雜志》、《中華整形外科雜志》、《中國(guó)修復(fù)重建外科雜志》等發(fā)表多篇論文。

擅長(zhǎng)：臂叢神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)卡壓性疾病、神經(jīng)源性腫瘤、病毒性神經(jīng)炎、神經(jīng)不可逆性損傷后期功能重建，斷肢再植、手指再造、皮膚及骨關(guān)節(jié)缺損的顯微外科修復(fù)。

臂叢及周圍神經(jīng)修復(fù)外科(手外科三病區(qū))

手外科三病區(qū)為徐州仁慈醫(yī)院周圍神經(jīng)損傷診治中心，徐州市臨床重點(diǎn)?？?，專科特色明顯，是全院重點(diǎn)科室之一。

診療范圍包括：除常規(guī)開展斷肢(指)再植、手指再造、手部開放性損傷修復(fù)(骨折、血管、神經(jīng)、肌腱損傷)、四肢創(chuàng)面各類皮瓣修復(fù)、骨與關(guān)節(jié)損傷、手部感染性疾病、手部疤痕、四肢腫瘤及腫物以及手部功能重建等工作外，還重點(diǎn)開展以下亞專業(yè)的診療工作：

一：周圍神經(jīng)相關(guān)疾病

(1)臂叢神經(jīng)損傷：上干、上中干、下干及全臂叢神經(jīng)損傷;分娩性臂叢神經(jīng)損傷(產(chǎn)癱)。

(2)周圍神經(jīng)損傷：上肢：腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)損傷;下肢：坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)腓總神經(jīng)及脛神經(jīng)損傷。

(3)周圍神經(jīng)卡壓性疾?。撼呱窠?jīng)：肘管綜合征、腕尺管綜合征。

正中神經(jīng)：腕管綜合征、旋前圓肌綜合征、骨間前神經(jīng)卡壓。橈神經(jīng)：骨間后神經(jīng)卡壓。臂叢：胸廓出口綜合征等。

(4)神經(jīng)源性腫瘤：神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤

(5)病毒性神經(jīng)炎

(6)神經(jīng)不可逆性損傷后期功能重建：

肩外展、屈肘、伸腕伸指、屈指、拇對(duì)掌及手內(nèi)肌功能重建等。

二：乳房再造

各種乳腺癌術(shù)后一期和二期乳房再造。晚期乳腺腫瘤切除胸壁創(chuàng)面修復(fù)、乳房再造。

三：創(chuàng)面修復(fù)

全身各種疑難復(fù)雜創(chuàng)面的顯微修復(fù)。