【運動醫(yī)學】摔倒時一個下意識的動作，差點惹出大事

舟骨，一個受傷后喜歡“躲貓貓”的部位，一般受傷后想看有沒有骨折通常會選擇照個X片檢查一下，但舟骨骨折的話很難通過X片看出來，很容易漏診。

王阿姨就險些被“騙過去”，那天她像往常一樣準備推電動車出門，一不小心沒掌握好平衡摔倒在地，摔倒時下意識用左手撐了一下，起身后就覺得左手腕開始腫脹、疼痛、還有點麻。王阿姨趕緊到家附近的醫(yī)院就診檢查，拍X片沒看出啥癥狀。

回家休息大半個月，左手雖然消了腫，但越來越疼，還使不上勁，也不能干活了。這下王阿姨急了，找了附近的大醫(yī)院照了CT，結(jié)果顯示是舟骨骨折，醫(yī)生建議她立即手術(shù)，做切開復位內(nèi)固定。

雖然找到原因了，但聽到切開復位，阿姨不太愿意，找人多方打聽骨折做的好，不用開刀的醫(yī)院。在朋友的介紹下，找到了徐州仁慈醫(yī)院手外科。

結(jié)合癥狀和CT檢查結(jié)果，接診的齊偉亞主任判斷王阿姨為左手舟骨骨折。

術(shù)前握力評估

左手握力明顯低于右手

舟骨骨折是手外科急診或門診中較為常見的疾病，其發(fā)病率約占腕骨骨折的60%，又因為舟骨表面80%為關(guān)節(jié)面所覆蓋，其在腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定和生物力學功能中發(fā)揮重要作用。由于舟骨獨特且脆弱的血供系統(tǒng)，常在受傷時遭到破壞，導致其骨折后出現(xiàn)缺血性壞死，骨不連等嚴重并發(fā)癥，預后差，治療上比較棘手。

考慮到舟骨附近脆弱的血供系統(tǒng)，傳統(tǒng)開刀手術(shù)風險較大，齊偉亞主任、唐洪偉醫(yī)生團隊討論，決定讓“天璣”骨科手術(shù)機器人上場，完成微創(chuàng)手術(shù)。

傳統(tǒng)手術(shù)需開放手術(shù)，對舟骨的血供存在繼續(xù)破壞的風險，而我院采用“天璣”骨科手術(shù)機器人導航經(jīng)皮微創(chuàng)置入加壓螺釘固定術(shù)，規(guī)避了傳統(tǒng)手術(shù)的缺點，一次性精準置入，避免多次穿針的誤差及損傷風險，微創(chuàng)、精準、術(shù)后恢復也更快。

齊偉亞主任、唐洪偉手術(shù)團隊為王阿姨進行了“機器人導航+關(guān)節(jié)鏡輔助下左舟骨骨折復位內(nèi)固定術(shù)”。術(shù)中通過關(guān)節(jié)鏡探查腕中關(guān)節(jié)間隙，見骨折段相對穩(wěn)定，通過機器人進行三維影像掃描，醫(yī)生在導航系統(tǒng)屏幕上設(shè)計好釘?shù)酪?guī)劃入路，機器進行精確模擬后，植入接骨釘固定舟骨骨折端，再用C型臂透視檢查，各位置均已復位良好，手術(shù)順利結(jié)束。

機器人導航精準設(shè)計

切口采用皮內(nèi)縫合，微創(chuàng)傷口，僅有一個釘眼大小，不仔細看根本看不到，相比較傳統(tǒng)手術(shù)刀口長，影響美觀，微創(chuàng)手術(shù)避免了此類問題。

術(shù)后即刻

術(shù)后當天，王阿姨就覺得左手不疼了，觀察恢復兩天就可以出院了。

在手術(shù)中聯(lián)合采用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)和機器人導航，就在于使用關(guān)節(jié)鏡探查對周圍韌帶和關(guān)節(jié)囊損傷小，不影響組織血供，而機器人導航可以精準定位。這樣的操作，降低了手術(shù)風險，保障了患者安全。

齊偉亞主任提醒，如手部受傷后出現(xiàn)受傷部位疼痛、壓痛，局部脹痛、紅腫、青紫，關(guān)節(jié)畸形，局部出現(xiàn)功能障礙等，就應及時去醫(yī)院做相關(guān)檢查和處理。