女童右手只有四指，仁慈手外科施行手術(shù)成功變五指

“孩子馬上就要上小學(xué)了，我怕她右手不方便寫字，再三考慮還是決定手術(shù)。”一位右中環(huán)指并指畸形患兒的媽媽在徐州仁慈醫(yī)院手外科門診說(shuō)道。

5歲的萱萱(化名)自出生便患有右中環(huán)指并指畸形，雖然爸爸媽媽知道早晚都是要手術(shù)的，但是他們一直不舍得孩子受罪，拖著拖著5年很快過(guò)去了。上幼兒園的萱萱偶爾會(huì)被別的小朋友取笑，回到家她就向媽媽發(fā)脾氣，媽媽很心疼女兒。

這一天，媽媽帶著萱萱來(lái)到我院手外科門診，手外一病區(qū)滕道練醫(yī)生坐診。滕醫(yī)生查看了萱萱的患指，說(shuō)道：“患兒的并指屬于完全性并指。完全并指自指蹼到指尖都連在一起;不完全并指為兩指自指蹼到指尖近側(cè)某一點(diǎn)連在一起。”接著，滕醫(yī)生給萱萱的媽媽簡(jiǎn)單介紹了手術(shù)的設(shè)計(jì)方案，一期手術(shù)分開(kāi)并指，重建指蹼，解決主要問(wèn)題。

萱萱入院后，滕醫(yī)生醫(yī)療小組為患兒進(jìn)行了并指分指術(shù)。術(shù)中于右中環(huán)指掌側(cè)、背側(cè)各設(shè)計(jì)一連續(xù)“Z”字切口，于中環(huán)指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)設(shè)計(jì)一近似五邊形皮瓣，掌側(cè)設(shè)計(jì)“Y”形切口。切開(kāi)皮膚，保護(hù)指固有動(dòng)脈及神經(jīng)束，形成帶蒂筋膜皮瓣，將右中環(huán)指并指完全分開(kāi)，充分減容，切除多余脂肪組織，于右足內(nèi)側(cè)切取同右中環(huán)指殘留創(chuàng)面等大皮片，覆蓋創(chuàng)面直接縫合。手術(shù)順利。

術(shù)前

手術(shù)方案設(shè)計(jì)

術(shù)中（左圖）減容（右圖）

術(shù)后即刻

術(shù)后，滕醫(yī)生說(shuō)道：“患兒的并指分指手術(shù)并不復(fù)雜，但是需要特別考慮美觀性。背側(cè)切取的近似五邊形的皮瓣(亦稱雙翼皮瓣)覆蓋指?jìng)?cè)缺損皮膚，不容易引起瘢痕爬行。掌面及背側(cè)設(shè)計(jì)Z字形切口(亦稱鋸齒狀)，這樣設(shè)計(jì)能夠減少瘢痕攣縮。另外，術(shù)中去除部分脂肪進(jìn)行減容，皮膚缺損較少減輕修補(bǔ)壓力，且外形看起來(lái)不臃腫。指?jìng)?cè)缺損皮膚考慮從腹股溝取皮，雖然方便，但是術(shù)后容易引起色素沉著;手足同源，足底與手部皮膚質(zhì)地相同，且足底隱蔽性較強(qiáng)，最終從腳上植皮。”

多指、并指等畸形患兒什么時(shí)候手術(shù)比較好呢?滕醫(yī)生建議，患兒家長(zhǎng)可以考慮患兒1歲以后，上幼兒園前完成手術(shù)，這需要手術(shù)醫(yī)生和家長(zhǎng)共同決定個(gè)性化的手術(shù)時(shí)機(jī)。