2個(gè)“鑰匙孔”解決大問題，35歲年輕患者重新挺直“腰桿子”

腰椎間盤突出患者為什么害怕“開大刀”?無非是因?yàn)榧怪Y(jié)構(gòu)復(fù)雜、神經(jīng)豐富，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大。近日，35歲的柳女士在創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，僅需2個(gè)“鑰匙孔”大小創(chuàng)口的脊柱微創(chuàng)手術(shù)下，摘除了巨大的椎間盤突出，重新挺直“腰桿子”。

躺不平、站不直、走不了路

有長期慢性腰痛病史的柳女士，間斷地進(jìn)行了腰部推拿、針灸、貼膏藥等保守治療，但療效不能維持，每次都因勞累、受寒再次誘發(fā)腰疼，癥狀反反復(fù)復(fù)，很是痛苦。20天前，因彎腰拾物，柳女士再次出現(xiàn)腰部酸脹伴左下肢針刺樣疼痛及麻木，疼痛沿腰部放射至左大腿外側(cè)、小腿后側(cè)。躺不平、站不直、走不了路，臥床休息和保守治療均無效，疼痛感非常強(qiáng)烈，嚴(yán)重影響日常生活。

我院脊柱科張冶副主任醫(yī)師詳細(xì)查閱了柳女士的病史資料并完善相關(guān)檢查后，確診她為腰椎間盤突出癥伴腰椎椎管狹窄，且神經(jīng)壓迫嚴(yán)重，有明確的手術(shù)指征。在了解到柳女士懼怕“開大刀”的訴求后，張冶醫(yī)生建議采用我院常規(guī)開展的微創(chuàng)手術(shù)，單邊雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)(UBE)行椎間盤切除。

2個(gè)“鑰匙孔”狀小切口解決疼痛大問題

“單邊雙通道脊柱內(nèi)鏡屬微創(chuàng)手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)就是創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，基本上第二天患者就可以下床活動(dòng)了。”張冶醫(yī)生介紹UBE時(shí)說，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，該手術(shù)僅需在患者后背切開兩個(gè)約1cm大小的創(chuàng)口，然后借助人體天然解剖間隙建立微創(chuàng)工作通道，通過內(nèi)窺鏡可以清晰的顯露神經(jīng)根及突出椎間盤。該手術(shù)方法對椎旁肌肉損傷較小，避免傷及神經(jīng)根及硬膜囊，能夠較大程度地保留完整的脊柱結(jié)構(gòu)，保持腰椎的穩(wěn)定性和完整性。

經(jīng)過充分的術(shù)前評估和準(zhǔn)備，張冶醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)在麻醉和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切配合下，用時(shí)約1.5小時(shí)，成功為柳女士摘除了巨大椎間盤突出。

“過去總聽說治療腰椎間盤要開大刀，有可能傷及神經(jīng)，弄不好會癱瘓，就這樣一直拖著，早來做微創(chuàng)手術(shù)也不用受這么多年的罪了。”術(shù)后，柳女士腰痛及下肢疼痛麻木消失，第二天即可下床活動(dòng)，第四天出院，目前已重返工作崗位。

能保守不手術(shù)，能微創(chuàng)不開放

得了腰椎間盤突出癥，到底要不要做手術(shù)?這是很多患者糾結(jié)的問題。

對此，張冶醫(yī)生提醒，大部分的患者往往是可以通過非手術(shù)治療，達(dá)到臨床癥狀緩解甚至治愈的目的的，但保守治療多適用于年輕、初次發(fā)作或病程較短以及休息后癥狀可以自行緩解的患者。當(dāng)患者經(jīng)過保守治療無效或者效果不佳，嚴(yán)重影響工作與生活時(shí)，往往需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。

作為徐州仁慈醫(yī)院重點(diǎn)科室，脊柱科始終堅(jiān)持“能保守不手術(shù)，能微創(chuàng)不開放”及“快速康復(fù)”的治療理念，不斷提升自身的診療水平及手術(shù)技術(shù)。自2017年9月開展脊柱微創(chuàng)手術(shù)以來，已為千余例患者解除痛苦，讓患者們的“腰桿子”重新挺起來。

專家介紹

張冶

副主任醫(yī)師

中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會委員

中國醫(yī)藥教育協(xié)會骨病老年骨創(chuàng)傷分會委員

中華中醫(yī)藥學(xué)會脊柱微創(chuàng)專家委員會青年委員

在脊柱、四肢骨關(guān)節(jié)疾病診療方面經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)技術(shù)精湛。在骨科專業(yè)期刊上發(fā)表多篇論文。

擅長脊柱內(nèi)鏡下及顯微鏡下頸腰椎手術(shù)，顯微腰椎間盤髓核切除術(shù)，骨質(zhì)疏松性脊柱骨折微創(chuàng)治療(椎體成形術(shù))，微創(chuàng)經(jīng)椎間孔椎體間融合內(nèi)固定術(shù)(MIS-TLIF)，四肢骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷手術(shù)。