僅有手指再植成功率60%的踇趾再植手術，成功完成了！

大多數(shù)臨床醫(yī)生碰到足趾離斷都很頭疼，會建議直接做清創(chuàng)縫合、截趾術，因為斷趾再植的成功率很低，臨床數(shù)據(jù)顯示，斷趾再植比手指再植更為復雜困難，成功率僅為手指再植的60%，骨科醫(yī)生常常不得不跟患者講：“成功率特別低，錢花了也可能保不下來腳趾。”

但就在半個月前，徐州仁慈醫(yī)院足踝科完成了一例難度頗高的踇趾再植手術，斷趾順利成活，患者已恢復出院。

顯微鏡下的“穿針引線”

患者姚女士剛34歲，在家干活時鋸子不慎鋸掉左足踇趾，左足第2趾也被鋸傷。家人急忙帶著掉落的踇趾把姚女士送到徐州仁慈醫(yī)院。

術前：踇趾離斷

疼痛和恐懼讓患者十分擔心將來會留下殘疾。足踝科陳占斌主治醫(yī)生一邊迅速給患者檢查，一邊安慰?；颊咦笞阚[趾完全離斷傷，第2趾近節(jié)趾骨骨折。

盡管非常難，但在一個專業(yè)的足踝科醫(yī)生眼里，治療的第一位肯定是要為患者保住離斷的趾體，畢竟踇趾一旦缺失，對行走及患者心理帶來的影響都很大，而患者和家屬的保趾意愿也非常強烈。陳醫(yī)生向患者及家屬充分告知病情及手術結(jié)果后，得到家屬支持，陳占斌、王巖巖醫(yī)生團隊決定：盡快手術，早一分鐘就多一分希望，竭盡全力保住患者踇趾。

術后即刻

手術小組迅速進行了簡短的術前討論，分析術中可能遇到的難點并擬定對應的處理手段。術中，醫(yī)生憑著清晰的臨床邏輯思維和嫻熟的手術操作技巧，在顯微鏡下一針一線仔細縫合血管、神經(jīng)、肌肉……無比的耐心與精細，才能保證再植肢體術后功能恢復。

手術順利完成，通血成功，患者被送到足踝一病區(qū)康復。

踇趾再植為什么成功率低?

斷趾再植為什么是手足外科頗有難度的手術?主刀的陳占斌主治醫(yī)生說：“斷趾再植和手指再植不一樣的地方，主要在于，腳趾血管較細，又離心臟最遠，屬于肢體末端，血流灌注壓較低。另外，足趾長度短，趾蹼間隙小，術中足部難以擺放手術體位，不便于手術操作，故再植的成活率一般較低。我們這一起踇趾再植手術，患者先趴著，吻合動脈成功后，患者又改仰臥位，醫(yī)生再吻合靜脈，同時，因為手術體位的原因，只能主刀醫(yī)生一個人雙手懸空操作，相對來講手術難度較高。”

術后一周，再植斷趾順利成活

術后，專業(yè)精心的護理必不可少。術后當天，病區(qū)護士堅持每一個小時到床邊仔細觀察踇趾的血運情況，時不時還要給患者調(diào)整睡姿，怕萬一腳趾被壓，手術功虧一簣。患者的情況也隨時發(fā)到醫(yī)護工作群，讓手術醫(yī)生能隨時掌握患者病情動態(tài)，以便跟蹤指導。

醫(yī)護人員全力以赴的救治得到了回報，一周后，再植斷趾順利成活，目前患者已出院回家休養(yǎng)。

顯微修復重建專業(yè)

仁慈醫(yī)院顯微修復重建專業(yè)，發(fā)揚顯微外科的技術優(yōu)勢，主要采用各種游離組織移植的手術方法，對四肢、面部及體表皮膚軟組織缺損及骨缺損進行修復重建，采用超級顯微外科技術進行體表器官(手指、耳、鼻、唇、陰莖、乳房等)的再植與再造，達到恢復功能、美觀、微創(chuàng)的治療效果。

治療范圍：

1. 體表四肢、面部等部位皮膚軟組織缺損;

2. 體表器官(手指、耳、鼻、唇、陰莖等)離斷、缺損;

3. 肢體骨缺損與骨不連;

4. 肢體復合組織缺損;

5. 體表腫瘤的美容及顯微外科手術治療。

專家介紹

陳占斌

主治醫(yī)師，醫(yī)學碩士

江蘇省醫(yī)學會顯微外科分會委員，中國康復醫(yī)學會修復重建外科專委會委員。

2013年畢業(yè)于蘇州大學，曾于上海長征醫(yī)院關節(jié)外科、寧波市第六人民醫(yī)院手外科進修，并多次外出學習皮瓣外科方面的先進理念。

專業(yè)特長：關節(jié)外科、手足外科、創(chuàng)傷骨科;如全髖置換、全膝表面置換、關節(jié)鏡，斷指再植、游離皮瓣轉(zhuǎn)移修復創(chuàng)面等手術、臂叢神經(jīng)及周圍神經(jīng)損傷與功能重建，顯微外科技術在四肢創(chuàng)傷的修復與重建中運用，多指(趾)并指(趾)畸形整形手術等。