腓總神經(jīng)損傷致伸踝伸趾不恢復(fù)，如何治療？

人的身上有很多神經(jīng)，比如在上肢主要有腋神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、肌皮神經(jīng)，下肢主要有坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)等等。其中，腓總神經(jīng)主要支配伸趾、伸踝功能，一旦腓總神經(jīng)損傷，將會(huì)造成足下垂、感覺(jué)麻木甚至喪失，如果長(zhǎng)期得不到治療則會(huì)繼發(fā)跟腱攣縮，“馬蹄內(nèi)翻足”畸形，嚴(yán)重時(shí)走路出現(xiàn)“跛行”步態(tài)。

腓總神經(jīng)受傷典型案例：

術(shù)前

家住徐州的某患者，車(chē)禍傷術(shù)后6月，左足及踝關(guān)節(jié)背伸不能，足背感覺(jué)麻木明顯。在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行針灸、理療等治療，未見(jiàn)明顯恢復(fù)，專(zhuān)門(mén)找到徐州仁慈醫(yī)院手外科三病區(qū)、周?chē)窠?jīng)診療中心的陳步國(guó)主任，經(jīng)過(guò)陳主任詳細(xì)檢查確定為腓總神經(jīng)損傷伴卡壓。陳主任建議患者立即手術(shù)進(jìn)行腓總神經(jīng)探查松解。

手術(shù)按計(jì)劃進(jìn)行，手術(shù)中陳主任觀察到患者的腓總神經(jīng)受壓變細(xì)呈扁平狀，近端水腫增粗。在顯微鏡下，對(duì)腓總神經(jīng)進(jìn)行松解，同時(shí)可避免神經(jīng)的血供受到過(guò)多破壞，便于術(shù)后的恢復(fù)。

術(shù)中

在充分松解受卡壓的神經(jīng)后，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中肌電圖監(jiān)測(cè)，顯示腓總神經(jīng)波幅較術(shù)前明顯恢復(fù)，證實(shí)腓總神經(jīng)松解有效。

術(shù)中肌電圖監(jiān)測(cè)

手外科三病區(qū)、周?chē)窠?jīng)診療中心收治大量上述類(lèi)似患者，術(shù)前進(jìn)行專(zhuān)科檢查和肌電圖檢查，顯示腓總神經(jīng)卡壓病變，采取手術(shù)松解方式，術(shù)后肌電圖檢查腓總神經(jīng)波幅較術(shù)前明顯恢復(fù)，術(shù)后患者足踝部肌力及感覺(jué)較前明顯恢復(fù)。

腓總神經(jīng)損傷及卡壓原因及治療

大多數(shù)情況下，腓總神經(jīng)損傷及卡壓是由于外傷引起的，比如直接的切割傷、擠壓撞擊傷、關(guān)節(jié)的扭傷等，這些損傷可造成腓總神經(jīng)直接斷裂或間接牽拉受損，局部血腫機(jī)化，形成瘢痕卡壓腓總神經(jīng)。除此之外，一些先天性骨骼或是相關(guān)肌肉疾病也可能是腓總神經(jīng)損傷和卡壓的重要誘因。

董自強(qiáng)醫(yī)生介紹，腓總神經(jīng)損傷需要及時(shí)進(jìn)行治療，如果肌電圖檢查顯示神經(jīng)損傷嚴(yán)重，功能未見(jiàn)明顯恢復(fù)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療或者進(jìn)行手術(shù)探查修復(fù)，對(duì)神經(jīng)卡壓部位進(jìn)行松解。外傷術(shù)后3月內(nèi)是最佳手術(shù)探查松解期。

腓總神經(jīng)損傷的患者，建議做專(zhuān)業(yè)肌電圖檢查。我院有專(zhuān)業(yè)的肌電圖檢查團(tuán)隊(duì)，可以協(xié)助確定神經(jīng)損傷的部位、程度、范圍和預(yù)后，由陳步國(guó)主任領(lǐng)導(dǎo)的周?chē)窠?jīng)損傷修復(fù)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行神經(jīng)探查和神經(jīng)吻合修復(fù)，加上后期規(guī)范的康復(fù)理療功能鍛煉，綜合規(guī)范的治療帶來(lái)良好的恢復(fù)效果。如遇到腓總神經(jīng)損傷的情況，可及時(shí)來(lái)我院接受檢查及治療。