我的門診小患者：“多指”天使的完美蛻變

投稿：手外一 滕道練

每一個新生命的誕生，對于一個家庭來說意義重大。父母最希望的，就是擁有一個健康的寶寶。我們這次的主人公樂樂(化名)，她在出生的時候就被發(fā)現(xiàn)與普通的孩子不一樣。有什么不同呢?

樂樂出生時，爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)她的左手多了一根手指，當時他們的心情非常低落、沮喪，多次到醫(yī)院就診，被告知樂樂的左手復(fù)拇指畸形，需要手術(shù)治療。兩年來，經(jīng)過多方打聽，他們了解到徐州仁慈醫(yī)院手外科對于先天性手部畸形有非常豐富的治療經(jīng)驗，于是趕緊帶著孩子來到了醫(yī)院。在第一次見到樂樂的媽媽時，我就明顯感覺到她的焦急與期待，樂樂也非常不情愿地伸出自己的左手給我檢查。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)樂樂的手部畸形為復(fù)拇指畸形，屬于Wassel VII型，橈側(cè)指為三節(jié)拇，末節(jié)纖細、偏斜、外形差，尺側(cè)多指外形好，但虎口狹窄、拇指指體向尺側(cè)偏斜。我安慰樂樂的爸爸媽媽不要擔心，很多比樂樂情況更為復(fù)雜的畸形患兒都得到了很好的矯形。

術(shù)前

當天下午，我們?yōu)闃窐分贫思氈碌氖中g(shù)方案，手術(shù)主要將復(fù)拇指畸形有明顯優(yōu)勢的拇指保留，將外形差的拇指去除，第1掌骨頭下楔形截骨，克氏針內(nèi)固定，修復(fù)了掌指關(guān)節(jié)韌帶、重建拇短展肌止點，改善了患手功能及外形。樂樂的爸爸媽媽對于手術(shù)表示滿意，出院時再一次感謝了我們。

術(shù)后即刻

術(shù)后一年，樂樂的媽媽帶著她來找我復(fù)查。這一次，樂樂勇敢地伸出了自己的左手，樂樂媽媽臉上露出了高興的笑容。

術(shù)后一年復(fù)查

關(guān)于手術(shù)時機的選擇

重復(fù)拇指是白種人和亞洲人中最多見的一種多指畸形，病因不清，Wassel醫(yī)生將其分為7型，臨床常見Ⅰ-Ⅳ型。學(xué)齡前為最佳手術(shù)時期(一般1歲以后即可進行手術(shù))。此期比較容易識別組織的解剖結(jié)構(gòu)，能較為正確地判斷其生長趨勢。另外，在這個時期手術(shù)，還能預(yù)防因畸形引起的心理障礙。手術(shù)的關(guān)鍵點不僅是切除多指，更重要的是要重建保留拇指的力線，根據(jù)病情不同，必要時需行截骨矯形或軟組織矯形。復(fù)查也是非常重要的一環(huán)，術(shù)后取釘、進行支具固定、指導(dǎo)康復(fù)鍛煉等。術(shù)后早期每月復(fù)查一次，后期三到六個月復(fù)查一次。

在這里提醒各位家長朋友，患有手部畸形的孩子，家長一定要盡早帶到?？漆t(yī)院進行治療。