當?shù)弥笫帜粗笟p的那一刻,年輕的女患者再三懇請手外科一病區(qū)的潘勇醫(yī)生,一定要幫幫她。潘醫(yī)生告訴她雖然沒辦法再植,但是幾個月后可以進行再造手術。于是,她期盼著早點手術,早點回歸正常生活。
熱壓傷導致左拇指毀損,無法再植
2019年12月的一天,徐州沛縣的一名女職工文娟(化名)被120救護車送到了徐州仁慈醫(yī)院,接診的是手外科一病區(qū)的潘勇醫(yī)生。文娟告訴潘醫(yī)生,自己在工廠操作時,不慎將左手伸進了機器里面,工友見狀立刻停掉了正在高速運轉的機器,可當時她的左手拇指已經(jīng)被壓扁變形,不忍直視。說著文娟忍不住哭了起來,以后自己還怎么工作?潘醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)文娟左手拇指已不成形,殘留手指組織由于熱壓傷都已經(jīng)失活,無任何修復條件,修復創(chuàng)面后拇指將達到III度缺損(拇指于近節(jié)平面缺損)。文娟內(nèi)心無法接受這樣的宣判,潘醫(yī)生告訴她,如果想要補救,后期還可以再造。
覆蓋創(chuàng)面后
先覆蓋創(chuàng)面,后再造手術
當時,潘醫(yī)生為文娟先進行皮瓣覆蓋創(chuàng)面,待創(chuàng)面修復后再進行二期再造手術。2020年7月,文娟再次入院,達到手術條件。手術方案必須慎重,因為患者年紀輕,未來的生活和工作都要兼顧才行,既要滿足美觀性,又要滿足功能性。上報朱輝科主任組織術前討論,經(jīng)過幾番討論并充分征求患者意見,決定取同側腳趾拇甲皮瓣+第二趾骨及關節(jié)進行再造,術中
還需同時利用左環(huán)指指指淺屈肌腱重建左拇長屈肌腱,解決拇指動力問題。這樣犧牲一個第二足趾可以再造一個拇指,而缺損一個足趾對患者的行走功能無任何影響。
術前精密設計手術方案,手術如期按計劃進行,術后文娟恢復良好,兩周后拆線出院。文娟看到再造成活的拇指,流下了激動的眼淚,再三對我院醫(yī)務人員表示感謝,對手術團隊高超的技術表示敬佩。
再造術后
術后,患者可回歸正常生活
朱輝主任團隊巧取腳趾補全手指,讓文娟回歸到以前的正常生活。朱主任介紹,拇指約占整個手指功能的40%,拇指損傷一定要千方百計保指治療,無保留條件時后期也需要再造。再造手術不但要滿足患者功能需求,還要兼顧美觀,這樣才能讓患者未來更好地生活。