7月14日,我院手外科二病區(qū)唐洪偉醫(yī)生坐診時(shí),接診了一位被“鐵塊”砸傷的工人師傅,其左手示、中、環(huán)指三指受傷,中、環(huán)指為離斷損傷。唐醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即為患者進(jìn)行了再植手術(shù),挽救了他的左手。
術(shù)前(左) 術(shù)后(右)
“醫(yī)生,您快看看我的手,一個(gè)小時(shí)前,我在廠里干活時(shí)不小心被鐵塊砸著了,我一看手指頭都快砸掉了,血呼呼地淌。工友幫我包扎后,就開車送我來到了仁慈。”唐洪偉醫(yī)生經(jīng)過初步檢查,發(fā)現(xiàn)患者左手中、環(huán)指畸形,指端蒼白,示指指端皮膚撕脫,伴疼痛、出血,需要立刻進(jìn)行手術(shù)。
很快完善術(shù)前各項(xiàng)檢查,接著唐醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了“左手示、中、環(huán)指清創(chuàng)示指撕脫皮膚修復(fù)+中環(huán)指骨折復(fù)位內(nèi)固定血管神經(jīng)肌腱撕脫皮膚修復(fù)甲床術(shù)+血管移植術(shù)”。術(shù)中探查見患者左手中指自甲根部不全離斷,僅少許肌腱相連;環(huán)指自甲中段完全離斷,中指指伸肌腱和指深屈肌自止點(diǎn)近端處部分?jǐn)嗔?,中、環(huán)指甲床挫裂傷,中、環(huán)指遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折,示指指端皮膚軟組織撕脫。高倍顯微鏡下探查見左示、中、環(huán)指雙側(cè)指固有動(dòng)脈完全斷裂伴挫傷,環(huán)指雙側(cè)指固有神經(jīng)完全斷裂伴挫傷,中指雙側(cè)指固有神經(jīng)部分?jǐn)嗔寻榇靷?。術(shù)中先手法復(fù)位中、環(huán)指遠(yuǎn)節(jié)指骨斷端,再分別吻接斷裂的血管和神經(jīng)。其中環(huán)指血管內(nèi)徑僅0.2毫米,中指血管內(nèi)徑0.3毫米,血管吻接難度相當(dāng)大。所以,唐醫(yī)生應(yīng)用了超級(jí)顯微外科技術(shù),采用12-0縫合線進(jìn)行縫合,血管通血良好,手術(shù)比較順利。
術(shù)中測(cè)量血管內(nèi)徑
術(shù)后患者恢復(fù)良好,對(duì)手術(shù)非常滿意。唐醫(yī)生介紹,像這種指尖離斷的情況,對(duì)于再植手術(shù)的技術(shù)要求非常高,再植成活率較低。而一旦手術(shù)成功,患指成活,不管是外形還是功能都可以恢復(fù)得很好。