一次骨折三次手術，到底是什么阻礙了傷口愈合？

投稿：創(chuàng)面修復科 魏蕾

2020年5月，家住沛縣的郝先生因為從高處摔下左膝部著地，在當地醫(yī)院做了“左髕骨骨折切開內固定術”，術后出現并發(fā)癥導致傷口紅腫、滲液。“兩個月過去了，即使是每天換藥還是不見好”，患者著急又疑惑，家人為了他的病情折騰多天，終于打聽到擅長處理傷口的仁慈創(chuàng)面修復科。

劉愛蓬醫(yī)師接診后對患者進行系統(tǒng)評估和檢查，結果顯示患者切口感染、鋼板外露和骨外露。劉醫(yī)生說，“患者已經出現感染，如果只是換藥不到專業(yè)醫(yī)院進行清創(chuàng)和皮瓣手術，那么骨感染會進一步加重，對患者傷口有害而無利。” 為了解答郝先生的疑惑，劉醫(yī)師詳細給患者和家屬解釋了傷口的情況，“患者傷口是裂開的，傷口部位不能自行愈合，為了補缺損需要進行專業(yè)的皮瓣移植手術。”

皮瓣移植手術前，患者膝部先進行了一次清創(chuàng)手術，打開傷口，應用創(chuàng)面負壓治療技術(VSD)，徹底清除感染及壞死組織。創(chuàng)面壞死組織及滲液通過引流管排出體外，為創(chuàng)面修復和后期創(chuàng)造良好生長環(huán)境。

一周后，再進行皮瓣手術。術后患者的皮瓣顏色紅潤，皮緣滲血良好建立起新的血液循環(huán)。術后兩周是關鍵期，預防感染非常重要，因為保證移植部分不被感染是手術成功的條件及皮瓣成活的關鍵。

每天查房劉醫(yī)生除了檢查患者傷口情況，還叮囑患者飲食方面的護理，因為術后加強營養(yǎng)很重要，需要補充蛋白質、維生素、電解質豐富的食物，同時患者因避免損傷皮瓣暫時不能活動，需補充含纖維素和易消化的食物來預防便秘。

經過一個月的治療和護理郝先生出院了，傷口恢復很不錯，劉愛蓬醫(yī)師囑咐患者出院后可以正常飲食和工作，但是康復鍛煉不能斷，因為肢體功能的恢復需要循序漸進的過程。

徐州仁慈醫(yī)院創(chuàng)面修復科具備游離皮瓣移植顯微外科專項手術資質，多次完成高難度外傷、修復手術。自科室成立以來，收治眾多慢性難愈性創(chuàng)面患者，為他們解除痛患，提升患者的生活質量，讓他們能更快更好地重返社會。

皮瓣手術

簡單來說，皮瓣手術就是有皮膚和皮下組織構成的組織塊，從自身身體的一處向另一處移植的手術，皮瓣手術在移植之后三周左右可以建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)。需手術修復皮膚軟組織損傷主要包括皮膚軟組織撕脫傷、因外力壓傷引起的皮膚缺損或皮膚壞死，早期適宜的治療措施是降低傷后致殘率的關鍵。

醫(yī)生介紹

劉愛蓬

主治醫(yī)師

從事手足顯微外科5年。擅長糖尿病足、褥瘡、外傷后傷口不愈合等慢性難愈性創(chuàng)面修復治療及多學科綜合治療。