女子拇指離斷再植術(shù)后血運(yùn)不暢，進(jìn)行高壓氧治療不到一周斷指成活

斷指再植成功與否，不是術(shù)后即刻就能判斷的。只有等到指體成活，醫(yī)生和患者才能真正放下心來。由此，也可以看出術(shù)后護(hù)理與康復(fù)的重要性。

術(shù)前

高壓氧治療前(左) 高壓氧治療后(右)

術(shù)后5天多次出現(xiàn)毛細(xì)血管反應(yīng)遲緩，眼看希望就要落空

20歲的玲玲(化名)上個(gè)月在家中做飯時(shí)不慎被“切牛排機(jī)”鋸傷，致右拇指自近節(jié)中段以遠(yuǎn)完全離斷，傷后2小時(shí)被送至我院。?？撇轶w示：右拇指自近節(jié)中段以遠(yuǎn)完全離斷，傷口創(chuàng)緣不整，挫傷污染明顯，見活動(dòng)性出血，骨及肌腱斷端外露，離斷指體色蒼白、冷癟，毛細(xì)血管反應(yīng)消失。

手外科一病區(qū)的滕道練醫(yī)生接診后，為玲玲進(jìn)行了右拇指再植手術(shù)，術(shù)后予以防止感染、改善微循環(huán)、消腫、抗凝、擴(kuò)血管、解痙等治療。術(shù)后第1-2天觀察玲玲右拇指指色紅潤(rùn)，血細(xì)血管反應(yīng)靈敏，但是術(shù)后第3天、第5天查體情況不妙，見右拇指指色蒼白，毛細(xì)血管反應(yīng)遲緩，于是滕醫(yī)生趕快找到于連榮主任申請(qǐng)了高壓氧治療。

每天2次高壓氧治療，不到一周斷指即順利成活

于主任根據(jù)玲玲的病史特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，予以高壓氧開艙治療。每次吸氧60分鐘，前3天予以2次/日高壓氧治療，后改為1次/日。第一次高壓氧治療后，觀察玲玲右拇指指色紅潤(rùn)，毛細(xì)血管反應(yīng)靈敏，張力稍高，皮溫較正常為低。經(jīng)繼續(xù)高壓氧治療后，目前玲玲右拇指指體紅潤(rùn)，毛細(xì)血管反應(yīng)靈敏，尺側(cè)皮膚顏色轉(zhuǎn)紅，斷指順利成活。

于主任：高壓氧治療可提高斷指成活率

高壓氧科于連榮主任介紹，高壓氧治療能夠大大提高斷指成活率。

首先，它能夠迅速提高斷指及手術(shù)區(qū)域氧分壓、氧含量，有效改善組織缺氧狀態(tài)，增加能量供給，促進(jìn)細(xì)胞有氧代謝，減少酸性代謝產(chǎn)物的生成，有利于肌肉、神經(jīng)和骨組織的修復(fù)，從而提高斷指成活率。

其次，它還可降低毛細(xì)血管通透性、減輕毛細(xì)血管的血漿滲出，從而減輕傷指及手術(shù)部位水腫。

同時(shí)，它增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，降低血液粘稠度，改善傷指血液流變性;激活機(jī)體抗凝系統(tǒng)，抑制血凝系統(tǒng)，因而使凝血時(shí)間延長(zhǎng)，有一定 的“內(nèi)源性肝素”效應(yīng)，對(duì)防止斷指再植手術(shù)后微血栓形成有積極的作用。

它還能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，對(duì)厭氧菌的作用尤為強(qiáng)大，并能增強(qiáng)呑噬細(xì)胞呑噬和殺滅細(xì)菌的能力，有利于感染的防治。

所以，患者如進(jìn)行了斷指再植，應(yīng)盡快介入高壓氧治療，輔助斷指成活。

徐州仁慈醫(yī)院高壓氧科

徐州仁慈醫(yī)院高壓氧科成立于2018年，于2017年新建一臺(tái)兩艙四門大型氧艙，由山東煙臺(tái)冰輪高壓氧艙有限公司制造。該氧艙是目前國(guó)內(nèi)先進(jìn)、性能穩(wěn)定、安全性強(qiáng)的氧艙，設(shè)有計(jì)算機(jī)自動(dòng)化操作控制系統(tǒng)、照明、空調(diào)、監(jiān)控、通訊對(duì)講、水噴淋消防、霧化吸氧、艙內(nèi)呼吸機(jī)及音樂播放系統(tǒng)等，有16個(gè)治療位，人均艙容為3.5立方米，環(huán)境寬敞舒適。

高壓氧科人才梯隊(duì)完善，現(xiàn)有副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)士2名，氧艙專業(yè)技術(shù)維護(hù)人員1名。醫(yī)、護(hù)、技人員均經(jīng)過專業(yè)上崗培訓(xùn)，全部獲得江蘇省高壓氧質(zhì)量控制中心頒發(fā)的上崗證書，是一支具有一流專業(yè)水準(zhǔn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

診療范圍：在應(yīng)用高壓氧療法促進(jìn)腦外傷昏迷病人的清醒，減輕腦外傷后遺癥;提高斷指再植和植皮的成活率以及創(chuàng)傷組織的修復(fù);促進(jìn)腦梗塞、腦出血病人的功能恢復(fù);治療急性一氧化碳中毒、突發(fā)性耳聾、視神經(jīng)損傷、糖尿病后遺癥等方面均取得很好的治療效果。