男子干活不慎被繩絞斷兩根手指，一根再植，一根需皮瓣修補(bǔ)

復(fù)工數(shù)月，安徽宿州的王先生(化名)某日在工地干活時，不慎被繩絞傷、牽拉，致右手環(huán)指自近指間關(guān)節(jié)脫套離斷，中指遠(yuǎn)節(jié)缺損。仁慈手外科二病區(qū)黎章燦醫(yī)生團(tuán)隊幫他進(jìn)行了環(huán)指再植手術(shù)，現(xiàn)其斷指已順利成活，中指需后期皮瓣修補(bǔ)。

5月7日當(dāng)天下午兩點多，王先生在家人及同事的陪同下來到我院急診。王先生自訴，3小時前他在單位干活時不慎被“繩”絞住、牽拉，右手環(huán)指和中指被絞斷，受傷的手指出血不止，劇烈疼痛。王先生輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院，均因條件有限無法再植。在醫(yī)生的建議下，王先生抱著試一試的態(tài)度，常溫攜帶離斷指體來到了徐州仁慈醫(yī)院。

正在值班的黎醫(yī)生接到通知后，查看了王先生斷指情況，?？茩z查示：右環(huán)指自近指間關(guān)節(jié)處脫套離斷，殘端創(chuàng)緣不齊，皮膚軟組織挫傷重，殘端見肌腱骨折斷端外露，關(guān)節(jié)面部分缺損。離斷指體內(nèi)遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折，部分骨質(zhì)及關(guān)節(jié)面缺損，雙側(cè)指固有神經(jīng)自近端抽出長約6cm，雙側(cè)指固有動脈自近端抽出約1cm。中指自甲根部以遠(yuǎn)脫套離斷伴缺損，骨折斷端外露。

術(shù)前

黎醫(yī)生告知患者脫套離斷斷指再植成活幾率較低，請王先生慎重考慮。王先生說，哪怕只有百分之一的希望，他也要保住環(huán)指。

黎醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊為其進(jìn)行了“右中環(huán)指清創(chuàng)+環(huán)指再植術(shù)+血管移植術(shù)”。術(shù)中剪除污染失活組織，修剪創(chuàng)緣，沖洗傷口。在高倍顯微鏡下探查見環(huán)指離斷指體近端傷口雙側(cè)指固有動脈長段挫傷伴毀損，術(shù)中移植2根靜脈血管分別橋接環(huán)指離斷指雙側(cè)指固有動脈。手術(shù)順利，王先生術(shù)后安返病房。

術(shù)后即刻

一同參與本次手術(shù)的齊強(qiáng)醫(yī)生介紹，王先生術(shù)后恢復(fù)不錯，現(xiàn)右環(huán)指已成活，二期需要修復(fù)右中指創(chuàng)面。在斷指再植手術(shù)中，脫套離斷的成活率是比較低的，術(shù)中需要應(yīng)用超級顯微外科技術(shù)，術(shù)后配合專業(yè)護(hù)理、換藥，才能讓患者得以順利恢復(fù)。據(jù)了解，王先生的右中指皮瓣修復(fù)手術(shù)將在下周進(jìn)行。