13歲少年右小腿出現(xiàn)紅棗大小腫物，一查竟是骨軟骨瘤

3月16日，手外科四病區(qū)主任鄭大偉坐門診時，一位父親帶著兒子來看腿。“醫(yī)生，您給瞧瞧，半個月前，孩子在右小腿外側發(fā)現(xiàn)了一個紅棗大小的腫物，問他疼不疼，他說不疼，也不影響走路、活動，我們就沒重視。這兩天，孩子老覺得有酸脹感，腫物也比之前大了一些，我不放心，就趕緊帶他來醫(yī)院了。”

這位患兒今年13歲，家就住在我院附近。鄭主任讓患兒把褲腿卷起來，用手指按壓右小腿腫物，患兒直喊酸。因腫物生長在右腓骨處，鄭主任初步判斷“骨軟骨瘤”的可能性大，需要手術治療。一聽說要手術，少年頓時有些害怕，鄭主任安慰他這是個小手術，只需要在小腿開個口子，取出腫物就可以了，不用擔心。

3月17日一早，鄭主任為患兒安排了專業(yè)的檢查，隨后組織科室的多位醫(yī)師一起討論、制定手術方案。

“手術中見到腫物位于右腓骨頸，呈菜花樣向腓骨后外側生長，正如術前估計的一樣，腓總神經(jīng)緊密纏繞在腫塊周圍，神經(jīng)已受卡壓水腫，如果再發(fā)展很有可能引起神經(jīng)功能障礙。”術后，鄭主任介紹說，“該手術主要難點是如何在神經(jīng)包圍中切除腫物而又不損傷神經(jīng)，但我們采用了顯微外科技術此難題迎刃而解，在顯微鏡輔助放大20倍視野下，細心分離保護好腓總神經(jīng)，完整切除腫物，最后切口采用整形美容技術縫合，皮膚采用鎳鈦記憶合金縫合線皮內縫合，此線具有“記憶特性”，無論經(jīng)過醫(yī)生多少圈纏繞扭曲的縫合操作，進入人體內后會自動變成直線，自動將切口組織對合，最終可使切口達到近乎無疤愈合。術后患兒恢復順利。”

科普時間：什么是骨軟骨瘤?

骨軟骨瘤，又稱外生骨疣，是一種多發(fā)于長骨干骺(hóu)端的骨性隆起，起源于軟骨生長板的外圍，是骨與軟骨生長過程中形成的發(fā)育畸形，還可見于具有軟骨生長的任何骨上。

骨軟骨瘤形成于骨成熟前的任何年齡，最初發(fā)現(xiàn)年齡一般在5~15歲，男性多于女性。凡軟骨化骨的部位均可發(fā)生骨軟骨瘤，多見于四肢長骨的干骺端和軀干的上下肢帶骨，膝關節(jié)上下最為常見，其次是腕關節(jié)、踝關節(jié)、肱骨上端和股骨上端，手足的小骨少見。

臨床通常表現(xiàn)為關節(jié)周圍生長緩慢的、無痛性的、質硬的包塊。部分患者在劇烈活動時或疲勞活動后有患部的疼痛和酸脹不適。癥狀的產(chǎn)生多與腫塊對周圍軟組織的機械壓迫有關，長時間的這種摩擦和壓迫可使患部發(fā)生滑囊炎也可引起疼痛。偶然情況下，外傷造成的窄基型骨軟骨瘤的蒂骨折，也是引起突發(fā)疼痛的原因之一。

骨軟骨瘤多數(shù)癥狀輕微，容易被患兒及家長忽視，但可以因擠壓周圍正常骨質導致肢體畸形，卡壓鄰近的神經(jīng)、血管等組織，產(chǎn)生肢體麻痹、缺血等嚴重后果，最大危險是有1%惡性變的可能。所以如果發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應及時到專科醫(yī)院咨詢，盡早治療。

徐州仁慈醫(yī)院骨與軟組織腫瘤外科

徐州仁慈醫(yī)院的手外科、創(chuàng)傷骨科技術力量雄厚，是徐州市臨床重點?？?。徐州仁慈醫(yī)院以顯微外科、骨科的優(yōu)勢技術為基礎，開設骨與軟組織腫瘤整形外科。

骨與軟組織腫瘤外科(肢體腫瘤外科、腫瘤整形外科)

融合腫瘤外科、整形外科、顯微外科的理論和技術，是在腫瘤多學科綜合治療(MDT) 的基礎上致力于解決腫瘤原發(fā)或繼發(fā)缺損修復和功能再建的學科。我院在傳統(tǒng)顯微外科的技術優(yōu)勢上，開展骨與軟組織腫瘤外科，利用整形外科技術進行肢體良性腫瘤及類腫瘤病變的手術治療，利用游離組織移植進行腫瘤切除后修復，將腫瘤的根治性切除和術后缺損完美修復相結合，顯微修復手段的保障使腫瘤根治性手術更加徹底，在根治腫瘤的同時，最大限度兼顧患者生活質量。

診療范圍：四肢及體表皮膚軟組織各種良性腫瘤及類腫瘤病變的整形切除(腱鞘囊腫、皮脂腺囊腫、表皮囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤、血管球瘤、腱鞘巨細胞瘤、黃色素瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘膜瘤、痛風石、腋臭、掌腱膜攣縮癥、骨囊腫等);

四肢及體表皮膚軟組織惡性腫瘤(基底細胞癌、鱗癌、黑色素瘤、軟組織肉瘤)切除及創(chuàng)面修復;

肢體惡性腫瘤的保肢手術治療(腫瘤型假體置換、同種異體骨移植、腫瘤骨滅活回植、自體骨搬移、帶血管自體骨移植術等)，肢體腫瘤侵犯血管重建血運保肢治療，腫瘤致肢體功能障礙重建肢體功能;腫瘤致體表器官缺損的修復重建。

出診專家

鄂云翔

主任醫(yī)師，教授

徐州市醫(yī)學會腫瘤學專業(yè)委員會主任委員，從事腫瘤外科臨床工作，擅長腫瘤的手術療法，如甲狀腺癌、乳腺癌、食管賁門癌、肺癌、胃癌、腸癌、肝癌、胰腺癌等根治手術。

鄭大偉主任醫(yī)師

江蘇省醫(yī)學美容主診醫(yī)師，中國醫(yī)促會腫瘤整形外科學分會皮瓣學組副組長，徐州市康復醫(yī)學會修復重建外科專業(yè)委員會副主任委員。從事手外科、顯微修復重建外科，致力于四肢及體表良性腫瘤及類腫瘤病變的整形手術治療，腫瘤切除創(chuàng)面游離皮瓣移植修復，肢體腫瘤血運重建保肢治療，骨缺損骨壞死游離骨瓣移植修復、腫瘤后肢體功能性游離肌肉移植肢體功能重建等領域。

出診時間：每周四上午