10歲的杉杉(化名)自幼患有分娩性臂叢神經(jīng)牽拉性損傷(即產(chǎn)癱),無法想象如此嬌小的她,已經(jīng)做了三次臂叢神經(jīng)手術(shù)。分別在2011年和2013年,家人帶她到上海的醫(yī)院做了兩次肩外展功能重建手術(shù)。上個月,杉杉又在我院做了肩外旋功能重建手術(shù)。
(術(shù)前視頻)
什么是分娩性臂叢神經(jīng)牽拉性損傷?
分娩性臂叢神經(jīng)牽拉性損傷(即產(chǎn)癱)是由于胎兒在分娩過程中因各種原因?qū)е骂^肩產(chǎn)生分離作用而引起的臂叢神經(jīng)牽拉性損傷。研究認(rèn)為胎兒的臂叢神經(jīng)在分娩過程中受牽拉和壓迫是主要原因,比如胎兒過大導(dǎo)致難產(chǎn)。時至今日,產(chǎn)癱已發(fā)展成手外科領(lǐng)域里的疑難病。在治療過程中,只有選擇合適的治療方案,才能取得較為滿意的效果。
2019年9月8日,杉杉的外婆得知徐雷教授來仁慈坐診的消息,特意帶著外孫女來到我院求診。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患兒左肩主動、被動外旋活動不能。杉杉在家沒辦法自己扎小辮兒,在學(xué)校做廣播操時有些動作做不到位,敏感的她,內(nèi)心有一點兒自卑。徐雷教授與陳步國主任仔細研討了杉杉的病情,制定了詳細的手術(shù)治療方案,告知杉杉的外婆,下月即可帶小姑娘來仁慈做肩外旋功能重建手術(shù)。
2018年6月,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院徐雷教授工作室暨徐州仁慈醫(yī)院周圍神經(jīng)中心損傷中心在徐州仁慈醫(yī)院成立,手外科及顯微外科專家定期來我院坐診,開展臂叢、周圍神經(jīng)損傷修復(fù)等疑難病癥的坐診和手術(shù),為淮海經(jīng)濟區(qū)廣大手外傷患者帶來了便利和福利。
1小時完成肩外旋功能重建手術(shù)
杉杉的??茩z查結(jié)果顯示:左肩內(nèi)旋活動可以,外旋主動活動不能,被動活動約0—15°。2019年10月12日,仁慈手外三病區(qū)陳步國主任團隊為杉杉進行了“左肩外旋功能重建術(shù)”。術(shù)中,手術(shù)團隊于患兒左側(cè)鎖骨下三角肌、胸大肌間隙切開皮膚,沿肌間隙向深部分離。被動肩外旋時膨大喙突阻礙肱骨頭旋轉(zhuǎn);咬除部分喙突,旋轉(zhuǎn)肱骨頭,旋轉(zhuǎn)良好,無阻擋。松解攣縮肌纖維,松解肩關(guān)節(jié)囊,被動活動肩關(guān)節(jié),肩外旋可達90°。陳主任團隊僅用1小時順利完成了該手術(shù)。
(術(shù)中視頻)
術(shù)后6周取石膏
一同參與本次手術(shù)的唐兆麟醫(yī)生向我們介紹,由于杉杉打了石膏固定左肩,左手臂暫時無法活動。但右手臂不受限制,可以正常吃飯和寫字,生活和學(xué)習(xí)不受影響。術(shù)后6周左右,即可取下石膏,到時再根據(jù)杉杉的恢復(fù)情況,指導(dǎo)她進行康復(fù)功能鍛煉。
目前,杉杉感覺良好,正在恢復(fù)中。