跑步崴一腳，竟然跟腱斷裂！足踝醫(yī)生說，別怕，2厘米切口微創(chuàng)修復(fù)

29歲小伙劉亮(化名)是安徽蕭縣人，周末在小區(qū)外跑步時，可能是跑前熱身未到位，剛跑了幾分鐘，左腳崴了一下，就聽見左后跟“咯噔”一聲，再落地時就感覺左腳疼痛、站立無力，很快腫脹起來。當?shù)蒯t(yī)院的MR檢查結(jié)果是“左跟腱斷裂”，隨后他來到有專業(yè)足踝科的徐州仁慈醫(yī)院求治。

正值足踝科曹主任值班，曹主任看了外院的片子，又給劉亮進行了仔細的檢查，小伙左踝關(guān)節(jié)后側(cè)腫脹，跟腱處觸摸有明顯空虛感，約2厘米長，按壓時痛感明顯，初步診斷左跟腱閉合性斷裂。

小伙也沒想到，一個普通的崴腳，居然就導(dǎo)致了跟腱斷裂的嚴重后果。跟腱就是人體最為粗壯的肌腱，對人體的跳躍、行走、站立等運動起到了重要的作用。跟腱斷裂后如果得不到及時診斷和治療，會產(chǎn)生跟腱攣縮、下蹲障礙、跛行等后遺癥。通常的治療手段有保守治療和開放手術(shù)。保守治療，不手術(shù)，跟腱再次斷裂的發(fā)生率高;手術(shù)治療，可保證跟腱的修復(fù)質(zhì)量，有效降低再次斷裂的發(fā)生率。但常規(guī)的開放手術(shù)切口一般在8—10厘米，且并發(fā)癥發(fā)生率高達10%—20%。

考慮到患者年輕和以后的生活質(zhì)量，曹廣超主任在跟患者溝通后，經(jīng)過深思熟慮，憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗，決定對患者進行左跟腱斷裂微創(chuàng)修復(fù)。

劉亮本來還有點忐忑，入住足踝病區(qū)后反而踏實了。你們不曉得哇!我們?nèi)蚀仁谴蠊强茖？漆t(yī)院，足踝科是在同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、SICOT中國足踝外科學(xué)會主委俞光榮教授的指導(dǎo)扶持下成立的，一年時間發(fā)展為兩個病區(qū)，學(xué)術(shù)建設(shè)與臨床手段齊頭并進，對足踝科創(chuàng)傷畸形矯正、神經(jīng)血管損傷及肌腱斷裂的修復(fù)重建技術(shù)嫻熟，個個能獨當一面，病區(qū)掛的病人送的錦旗不要太多!

兩天后，手術(shù)進行。曹廣超主任王巖巖醫(yī)生手術(shù)小組在患者左跟腱斷端橫行切口約2厘米，清理跟腱殘端間隙，在跟腱微創(chuàng)縫合器引導(dǎo)下將跟腱線穿入跟腱，牽拉確定，打結(jié)，縫合斷端。修復(fù)跟腱鞘膜，再縫合切口。

手術(shù)順利完成，切口僅有2厘米。術(shù)后兩天，劉亮就出院了。出院時，他一再感謝手術(shù)醫(yī)生，曹主任叮囑他：術(shù)后一月，可以更換跟腱鞋下地負重行走鍛煉，2個月內(nèi)要避免劇烈活動，基本上，3個月左右就能恢復(fù)正常健康的行走和運動了。

跟腱斷裂開放手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)大對比

跟腱是人體內(nèi)最強壯的肌腱，長約15cm，位于小腿后方。跟腱斷裂是一種常見的運動損傷，羽毛球、籃球、足球等運動中均可發(fā)生，患者可突然感覺到小腿后方有被鈍物打擊感，可聽到“啪”地斷裂聲，隨即出現(xiàn)足部活動無力，主要為踮腳、蹬地無力，觸摸跟腱損傷處可觸及凹陷感。

跟腱斷裂多見于未充分熱身的運動員，或者平素不常運動突然進行劇烈運動的城市白領(lǐng)，或者本身有跟腱病變、慢性勞損的患者，當然一些急性外傷如玻璃割傷、刀砍傷也可導(dǎo)致跟腱斷裂。跟腱斷裂后一般通過典型病史、癥狀、體征即可做出明確診斷，少數(shù)診斷不明者可行超聲檢查或磁共振檢查以確診。

保守治療后跟腱愈合質(zhì)量較差，即使愈合踮腳、蹬地的力量也會減退，而且很容易再次斷裂，不適合對體育運動要求較高的年輕人，因此手術(shù)就成了這些年輕患者的首選。目前跟腱修復(fù)手術(shù)有開放和微創(chuàng)兩大類。研究表明，兩者手術(shù)后跟腱再次斷裂的幾率基本相等，開放手術(shù)后切口延遲愈合、感染的幾率相當高，在20%左右，也就是說每5個人中就有一個人的切口長不好;而經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)的切口因為創(chuàng)傷小，且避開了血運不良的區(qū)域，均能正常愈合?？偟膩碚f，經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)還是更優(yōu)的選擇。