長在神經(jīng)干上的腫瘤，你“藏”得還挺深！

我們都聽過患有“肘管綜合征”會導(dǎo)致上肢麻木，但你見過長在腘窩(俗稱腿彎)的一個腫物導(dǎo)致小腿麻木的情況嗎?近日，我院手外科三病區(qū)就接診了這樣一位患者。

啥?神經(jīng)鞘瘤......瘤......

洗澡發(fā)現(xiàn)左腘窩有個腫物

家住賈汪區(qū)大吳鎮(zhèn)的王大媽今年53歲，從兩年前開始偶感腳踝外側(cè)和小腿外側(cè)麻木，王大媽以為就是干活累的，休息之后麻木感覺明顯減輕，她也就沒在意，一直未予治療。

一個星期前，王大媽在洗澡時發(fā)現(xiàn)左腘窩有個腫物，她輕輕一碰，小腿頓時有些麻麻的，她再用力一點(diǎn)，小腿就更麻了。王大媽明白了：怪不得我總無緣無故地腿麻，今天終于找到原因了!

王大媽決定去醫(yī)院瞧個究竟，但她求診多家醫(yī)院，均未給出治療方案。醫(yī)生告訴王大媽：您這個腫物性質(zhì)不明，切除可能會影響下肢功能。王大媽很是納悶：一個小小的腫物，怎么聽起來還挺嚴(yán)重!

朋友介紹，找到周圍神經(jīng)專家陳步國主任

朋友聽說了王大媽的情況后，告訴她：“小腿麻木可能跟神經(jīng)有關(guān)，你去仁慈醫(yī)院看看吧!找陳步國主任看，他是周圍神經(jīng)方面的專家。”王大媽來到了徐州仁慈醫(yī)院，找到了手外科三病區(qū)的陳步國主任。

陳主任分析，王大媽左腘窩的腫物可能存在兩種情況：

1、該腫物為神經(jīng)源性腫瘤。

2、該腫物單獨(dú)存在，但生長部位壓迫神經(jīng)導(dǎo)致出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀。

最終經(jīng)過查體及輔助檢查，陳主任分析該腫物為神經(jīng)源性腫瘤可能性較大，但該手術(shù)風(fēng)險較高，可能會導(dǎo)致下肢功能和感覺嚴(yán)重障礙。

膽子不小，敢長在神經(jīng)干上

陳步國、吳堯、吳貞志手術(shù)團(tuán)隊為王大媽進(jìn)行了腫物切除手術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)一直徑約2.8cm的球體腫物，質(zhì)硬，而神經(jīng)橫穿腫物內(nèi)側(cè)。手術(shù)團(tuán)隊游離腫物外膜，予腫物周圍切斷神經(jīng)，完整切除腫物。最后，吻合神經(jīng)外膜，縫合皮下組織和傷口。

手術(shù)很順利，腫物術(shù)后送病理檢查，診斷結(jié)果示該腫物為神經(jīng)鞘瘤。

吳醫(yī)生介紹，王大媽的這個神經(jīng)鞘瘤沒有明確的發(fā)病因素。碰觸腫物，整個神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)放射性麻痛。不管是蹲坐臥，麻痛都很嚴(yán)重，影響生活質(zhì)量。如果腫物繼續(xù)增大，卡壓脛神經(jīng)，將會影響足部腳踝的趾屈功能。

友情提醒：

徐州仁慈醫(yī)院在周圍神經(jīng)診治方面非常專業(yè)。如有患者發(fā)現(xiàn)身體部位存在此類有神經(jīng)損傷癥狀的腫物，可及時來我院檢查治療。

什么是神經(jīng)鞘瘤?

神經(jīng)鞘瘤是周圍神經(jīng)最常見的腫瘤，是一種生長在神經(jīng)干上或神經(jīng)干內(nèi)，起源于神經(jīng)干內(nèi)少量神經(jīng)纖維的神經(jīng)鞘組織良性腫瘤，偶有惡性者。

神經(jīng)鞘瘤有哪些臨床表現(xiàn)?

腫瘤與神經(jīng)行走方向一致，呈圓形或橢圓形腫塊。

腫瘤大小不一，一般為2cm*3cm,多為單發(fā)，亦可有多發(fā)。

早期無明顯癥狀，腫瘤增大壓迫神經(jīng)時可出現(xiàn)局部腫塊、肢體酸痛、疼痛及受累神經(jīng)支配區(qū)放射痛。

腫塊邊界清楚、活動，按壓或叩擊腫瘤時，有時有麻痛感沿神經(jīng)干向肢體遠(yuǎn)端放射。

偶有肌肉麻痹、運(yùn)動功能障礙。

徐州仁慈醫(yī)院手外科三病區(qū)(周圍神經(jīng)修復(fù)外科)科室概況：

手外科三病區(qū)為徐州市臨床重點(diǎn)?？疲熘萑蚀柔t(yī)院周圍神經(jīng)損傷診治中心，長期開展手部創(chuàng)傷及疾病診療工作，以及周圍神經(jīng)(臂叢神經(jīng))相關(guān)疾病的診療工作。病房設(shè)備先進(jìn)，環(huán)境優(yōu)美，?？颇芴厣黠@，優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平較高，是全院重點(diǎn)科室之一。

科室現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員14人，其中主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師9人，人才結(jié)構(gòu)合理，專業(yè)素質(zhì)過硬，骨干醫(yī)師均相繼到上海華山醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院等地進(jìn)修深造。同時科室堅持定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并請上海華山醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院專家教授定期來院查房講座指導(dǎo)手術(shù)。

科室診療范圍：除開展手部創(chuàng)傷，骨折、血管、神經(jīng)、肌腱損傷修復(fù)，創(chuàng)傷創(chuàng)面的修復(fù)，手部功能重建等常規(guī)診療工作外，還重點(diǎn)開展以下工作：

臂叢神經(jīng)損傷：上、中、下干及全臂叢神經(jīng)損傷;上肢腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)損傷;下肢坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)及腓總神經(jīng)損傷;周圍神經(jīng)卡壓?？砷_展鎖骨上下臂叢神經(jīng)探查及松解手術(shù);副神經(jīng)、肋間神經(jīng)、健側(cè)C7、膈神經(jīng)等神經(jīng)移位術(shù)治療臂叢神經(jīng)根性撕脫傷;神經(jīng)損傷后期功能重建;肩外展、屈肘、伸腕伸指、屈指功能重建等。

專家名片

陳步國

徐州仁慈醫(yī)院手外科三病區(qū)副主任

中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科學(xué)分會周圍神經(jīng)專業(yè)委員會委員。

中國研究型醫(yī)院學(xué)會創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會周圍神經(jīng)修復(fù)學(xué)組委員。

于復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從于徐雷教授。十余年來，在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科積累了大量臨床經(jīng)驗，先后在《中華顯微外科雜志》、《中華整形外科雜志》、《實用手外科雜志》等發(fā)表多篇論文。

研究方向：臂叢神經(jīng)、周圍神經(jīng)損傷修復(fù)、周圍神經(jīng)卡壓，神經(jīng)損傷后期功能重建。

擅長：斷肢再植、手指再造、皮膚及骨關(guān)節(jié)缺損的顯微外科修復(fù)。

臂叢神經(jīng)損傷：

上、中、下干及全臂叢神經(jīng)損傷;分娩性臂叢神經(jīng)損傷(產(chǎn)癱)。

可開展鎖骨上下臂叢神經(jīng)探查及松解手術(shù)，副神經(jīng)、肋間神經(jīng)、健側(cè)C7、膈神經(jīng)等神經(jīng)移位術(shù)治療臂叢神經(jīng)根性撕脫傷。

周圍神經(jīng)損傷：

上肢腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)損傷;下肢坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)及腓總神經(jīng)損傷。

周圍神經(jīng)卡壓：

尺神經(jīng)：肘管綜合征、腕尺管綜合征。

正中神經(jīng)：腕管綜合征、旋前圓肌綜合征、骨間前神經(jīng)卡壓。

橈神經(jīng)：骨間后神經(jīng)卡壓。

胸廓出口綜合征等。

手部先天性畸形，神經(jīng)、肌腱損傷后期功能重建，皮膚及骨關(guān)節(jié)缺損的顯微外科修復(fù)，拇手指缺損再造，四肢離斷再植、創(chuàng)傷修復(fù)。

出診時間：星期三上午