糖尿病患者一個取暖動作，害得自己兩進ICU，生命一度垂?！?/h1>

時間:2019-04-17 來源:徐州仁慈醫(yī)院 閱讀:次

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59歲的劉大姐沒想到三個月前取了一次暖，最后會害得自己經(jīng)歷三次手術兩進ICU，生命一度垂危。

劉大姐有16年糖尿病史，一直吃藥控制。今年一月，劉大姐晚上睡覺前，把右腳搭在熱水袋上取暖。右腳因糖尿病有些麻木，劉大姐也沒感覺燙，一夜過來，第二天早晨發(fā)現(xiàn)右腳跟燙起好幾處水皰，劉大姐找來剪刀把水皰剪掉，以為過幾天就會好。

沒想到幾天后，剪掉的水皰處皮膚發(fā)黑，滲出膿液，劉大姐就去附近小藥店買“中藥燙傷膏”涂抹。誰知涂抹后傷處越爛越大，膿液也開始增多，不得已，劉大姐去了當?shù)蒯t(yī)院輸液，給傷處換藥，但效果并不好，一個月光景傷口處爛出了一個深洞(竇道)，膿液也不停滲出。聽說徐州仁慈醫(yī)院有專業(yè)的慢性創(chuàng)面顯微修復外科，于是前來求診。

正值慢創(chuàng)科張文漢醫(yī)生坐診，給劉大姐檢查發(fā)現(xiàn)她右足外傷后傷口感染形成潰瘍，明確為糖尿病足病。完善相關術前檢查后，劉衍松張文漢手術小組給劉大姐做了右足慢性潰瘍修復+骨髓炎病灶清除術，手術順利完成。術后進行了抗感染、消腫、控糖等對癥治療，病情正慢慢好轉(zhuǎn)，按計劃，下一步還需要對右足的慢性潰瘍進行二次手術修復，但患者家中經(jīng)濟緊張，要求出院自己回家換藥。

患者在家自行處理的效果并不好，三周后，劉大姐的右腳紅腫明顯，流膿增多，全身發(fā)燒，身體狀況變差，當晚找當?shù)蒯t(yī)生看后說是創(chuàng)面感染嚴重了。第二天家人趕緊又把劉大姐送來仁慈醫(yī)院。這一次，劉衍松主任給予全面檢查后，發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴重肺部感染、低蛋白血癥、胸腔積液，右小腿紅腫明顯，感染加重。

劉衍松張文漢手術小組再次給患者右腳進行了慢性潰瘍修復、骨髓炎病灶清除、膿腫切開引流術。術后患者一直病情平穩(wěn)地接受對癥治療，3天后，患者血氧忽然下降，肺部感染加重，胸腔積液，劉主任與內(nèi)科周主任會診后，將患者轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)控治療。3天后患者病情轉(zhuǎn)好，轉(zhuǎn)出ICU。5天后，根據(jù)患者病情，手術小組又給患者進行了右小腿、右足慢性潰瘍修復、膿腫切開引流、骨髓炎病灶清除、骨水泥填塞術。

4月3日，再次發(fā)現(xiàn)患者兩肺感染、胸腔積液，憋喘加重，用藥沒有明顯緩解，再次送入ICU監(jiān)護治療。期間，患者肺水腫、肺壓縮，腎功能受損，在ICU得到醫(yī)療小組的搶救與監(jiān)控護理，癥狀好轉(zhuǎn)，回到慢創(chuàng)病區(qū)。

“糖尿病足病，要先明確患肢的供血情況來了解預后，目前要求多次蠶食性清創(chuàng)，創(chuàng)面干結后，給予抗生素骨水泥覆蓋創(chuàng)面，最后植皮或者根據(jù)具體情況換藥愈合。糖尿病足病，一旦出現(xiàn)潰瘍，2年內(nèi)死亡率11%，若是截肢了，2年內(nèi)死亡率22%左右。”參與三次手術的張文漢醫(yī)生說，“治療糖尿病足病，最擔心創(chuàng)面感染嚴重導致膿毒癥，危及生命安全;另外，創(chuàng)面感染，保肢幾率也會下降。這個患者就是自行出院，回家一段時間后出現(xiàn)了創(chuàng)面感染，癥狀比較急、比較重，細菌入血，導致快速、嚴重的感染。幸好后面兩次及時手術，送入ICU病房監(jiān)護，病人順利度過了危險期，不久就要出院了。”

慢性創(chuàng)面顯微修復外科

2014年，徐州仁慈醫(yī)院與慢性創(chuàng)面治療技術全國知名的北京304醫(yī)院合作，依托我院手足外科技術優(yōu)勢，整合燒傷科、內(nèi)科、介入科等多學科力量，設立慢性創(chuàng)面顯微修復外科(創(chuàng)面修復中心)。集中開展褥瘡、糖尿病足病、血管性潰瘍、外科術后或外傷后傷口不愈合、放射性潰瘍、嚴重皮膚軟組織撕脫傷、疤痕性潰瘍、骨外露等慢性體表創(chuàng)面研究與治療。成為徐州地區(qū)第一家?？浦委煾鞣N病因?qū)е碌穆噪y愈性體表創(chuàng)面的醫(yī)院，同時被中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科分會認證為慢性創(chuàng)面修復基地。

自慢創(chuàng)科成立以來，收治眾多慢性難愈性創(chuàng)面患者，為他們解除痛患，長期困擾他們的傷口在慢創(chuàng)科經(jīng)過綜合手段治療得以痊愈。

專家名片

劉衍松

主治醫(yī)師

慢性創(chuàng)面顯微修復外科副主任;

中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會慢性難愈性創(chuàng)面顯微修復委員會委員;

中國康復醫(yī)學會修復重建外科專業(yè)委員會繼續(xù)教育學委員會委員;

中促會骨傷科分會骨顯微專業(yè)委員會委員;

徐州市醫(yī)學會骨科專業(yè)委員會手外科學組秘書委員;

畢業(yè)于華中科技大學同濟醫(yī)學院，從事手足顯微外科十余年，工作期間協(xié)助完成徐州市科研課題一項，于淮海地區(qū)率先組建慢性難愈性創(chuàng)面修復中心，集中開展糖尿病足、褥瘡、靜脈性潰瘍、外傷后傷口不愈合、放射性潰瘍等慢性難愈性創(chuàng)面的修復治療。

技術擅長：糖尿病足、褥瘡、靜脈性潰瘍、外傷后傷口不愈合、放射性潰瘍等慢性難愈性創(chuàng)面的修復治療。

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