男子摔倒 左手撐地致粉碎性骨折！醫(yī)生用“它”手術(shù)，半年后還傷者完美左手

3月6日，術(shù)后半年的潘先生(化名)來(lái)仁慈手外科找齊偉亞主任復(fù)查，他懷著感激伸出左手，自如地做出握拳、伸屈、外展、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，不細(xì)看左手腕上微小的留痕，很難想像他半年前橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求治，一度以為自己很可能要廢了左手。

最后來(lái)到齊偉亞主任這兒，齊主任利用腕關(guān)節(jié)鏡，以腕部微創(chuàng)小切口置入迷你高清攝像頭，通過高清攝像頭直視腕關(guān)節(jié)，把碎成一塊一塊的關(guān)節(jié)拼得完好平整。半年后的術(shù)后效果表明：腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，相比傳統(tǒng)切開關(guān)節(jié)手術(shù)，不但創(chuàng)口微小，而且患者的康復(fù)情形、活動(dòng)度和功能更好，幾乎和未受傷的右手一樣靈活。

什么是腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？

腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種用于診斷和微創(chuàng)治療腕關(guān)節(jié)損傷與疾患的新技術(shù)。

該技術(shù)從腕部微創(chuàng)小切口置入迷你高清攝像頭，通過這個(gè)迷你攝像頭可達(dá)到傳統(tǒng)切開關(guān)節(jié)手術(shù)的直視效果，妥善地評(píng)估及檢查腕關(guān)節(jié)內(nèi)病變，進(jìn)行微創(chuàng)操作，從而避免了常規(guī)切開手術(shù)對(duì)患者腕關(guān)節(jié)周圍組織造成的不必要的組織破壞。

潘先生：“之前去過兩家醫(yī)院，都說(shuō)我的手不可能恢復(fù)到受傷前”

去年9月，43歲的潘先生騎摩托時(shí)摔倒，左手撐地，造成橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，被家人送到徐州仁慈醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)是事故后第二天，潘先生神情痛苦，左手腕疼痛、腫脹。

齊偉亞主任對(duì)他進(jìn)行?？茩z查時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者左腕畸形，左腕部及手背明顯腫脹，腕關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯，左腕關(guān)節(jié)、手指活動(dòng)受限。拍片檢查提示，患者左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折。

潘先生告訴齊主任，自己之前已經(jīng)去過兩家醫(yī)院，第一家醫(yī)院的骨科醫(yī)生直言不諱地告訴他，關(guān)節(jié)面粉碎很難治療，手術(shù)后旋轉(zhuǎn)、屈伸等功能肯定要受到限制，不可能像受傷前那么靈活。潘先生不信，又去了另一家醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)腕部要切開，但也不一定能拼好，拼不好的話骨頭有可能不愈合壞死。

潘先生打聽了一下，仁慈醫(yī)院的手外科是徐州市臨床重點(diǎn)?？?，他這樣的橈骨骨折手術(shù)一年要做上百例，而且是腕關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，于是立即趕來(lái)。

齊主任安慰潘先生，他的橈骨關(guān)節(jié)面粉碎程度較高，需要立即手術(shù)治療，術(shù)中醫(yī)生會(huì)避免損傷橈動(dòng)脈及其他血管神經(jīng)，確?；颊叩氖滞蠹笆终圃诳祻?fù)后恢復(fù)原有的活動(dòng)能力、靈活性及力量。

確定手術(shù)方案后，齊偉亞技術(shù)團(tuán)隊(duì)又評(píng)估了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定了詳細(xì)周密的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后治療及應(yīng)急處理方案。

手外技術(shù)團(tuán)隊(duì)：“在關(guān)節(jié)鏡下一塊一塊將粉碎的關(guān)節(jié)拼合完整”

第二天，齊偉亞技術(shù)團(tuán)隊(duì)為潘先生進(jìn)行了腕關(guān)節(jié)鏡下左橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+外固定架固定術(shù)。

“他的腕部雖然表皮完整，但里面的關(guān)節(jié)面粉碎性骨折，我們?cè)陉P(guān)節(jié)鏡下一塊一塊將它拼合完整，探查骨折端血供可以，克氏針加外架固定。做完手術(shù)效果很好。因?yàn)槭俏?chuàng)，傷口微小，現(xiàn)在來(lái)看術(shù)后功能恢復(fù)也很好。如果不用關(guān)節(jié)鏡的話，很難達(dá)到這種效果。這種手術(shù)需要做得很細(xì)致，慢工出細(xì)活。”齊偉亞主任說(shuō)。

“關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在我們骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)修復(fù)外科(手外二)得到了廣泛的運(yùn)用，近三個(gè)月僅我個(gè)人就做了20多例。像腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷，韌帶損傷，腕三角纖維軟骨復(fù)合體(TFCC)損傷的診斷和治療，是最常開展的腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)之一；腕管綜合征，舟骨骨折不愈合的微創(chuàng)治療，月骨壞死分型及腕關(guān)節(jié)部分融合，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎滑膜清掃，腕關(guān)節(jié)游離體、異物取出，腕背囊腫關(guān)節(jié)鏡下切除等。”齊偉亞主任介紹。

徐州仁慈醫(yī)院手外科二病區(qū)（骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)修復(fù)外科）主要治療范圍：

尺橈骨遠(yuǎn)端骨折，腕、掌骨骨折，腕骨不愈合、骨壞死，腕關(guān)節(jié)脫位，腕關(guān)節(jié)韌帶損傷，腕部神經(jīng)卡壓，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、交叉綜合征，腕部囊腫、腫瘤，尺骨撞擊綜合征，類風(fēng)濕性腕關(guān)節(jié)。對(duì)尺橈骨遠(yuǎn)端骨折、腕指骨骨折及腕指關(guān)節(jié)韌帶的修復(fù)提倡微創(chuàng)理念，進(jìn)行小切口或閉合手術(shù)治療，應(yīng)用腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療腕關(guān)節(jié)骨折、骨壞死及腕關(guān)節(jié)韌帶損傷。

專家名片

齊偉亞

徐州仁慈醫(yī)院手外科二病區(qū)副主任。畢業(yè)于江蘇大學(xué)，十余年來(lái)在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)，曾進(jìn)修于北京積水潭醫(yī)院，專科研修腕關(guān)節(jié)外科。先后在《中華顯微外科雜志》、《中國(guó)修復(fù)重建外科雜志》發(fā)表論文十余篇。急救經(jīng)驗(yàn)豐富，曾在2014年徐州首屆急救技能競(jìng)賽中榮獲優(yōu)秀選手稱號(hào)。

研究方向：微創(chuàng)手術(shù)，腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，腕關(guān)節(jié)痛、腕骨骨折及腕部腫瘤的診斷治療。

專業(yè)特長(zhǎng)：腕關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科;斷肢再植、先天畸形，創(chuàng)面修復(fù)，功能修復(fù)重建。