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            【微病例】精神病患者鋸斷左拇指,仁慈醫(yī)生邊安撫邊手術(shù),3小時(shí)成功再植

            時(shí)間:2018-05-30 來源:未知 閱讀:

                    病情:患者男性,是一名35歲的精神?。裨臧Y)患者。5月4日,患者精神病發(fā)作,用電鋸鋸傷左拇指,致左拇指遠(yuǎn)節(jié)離斷。受傷后患者母親將其帶至我院就診。


                    就診:手外二病區(qū)熊祖國醫(yī)師給患者檢查發(fā)現(xiàn),患者左拇指離斷,需要行斷指再植手術(shù)。但斷指再植需在顯微鏡下進(jìn)行,術(shù)中要求患者絕對配合才能完成手術(shù),尤其在吻合血管時(shí)要求患者一動(dòng)不動(dòng)配合手術(shù),否則極有可能因無法吻合血管而導(dǎo)致再植失敗。
                    而此患者系精神病患者,術(shù)中及術(shù)后有可能不能很好地配合治療,不適合斷指再植,但患者母親極其希望為其斷指再植,迫切希望還給兒子一完整的左拇指,母愛讓人難以拒絕。
                    經(jīng)綜合評(píng)估,熊醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定為其進(jìn)行斷指再植,術(shù)前安撫患者至手術(shù)室,術(shù)中一邊進(jìn)行再植手術(shù),一邊安撫患者,使其盡量平靜。手術(shù)期間患者情緒幾度出現(xiàn)過激,導(dǎo)致手術(shù)幾次中斷,手術(shù)醫(yī)生耐心安撫,手術(shù)才得以再次進(jìn)行,前后共耗時(shí)3小時(shí),患者左拇指離斷指體終于再植成功。


             
                    術(shù)后患者返回病房,在住院期間,患者仍不能完全配合治療護(hù)理,多次私自拆除傷口敷料、將“三七粉”涂至傷口,患者母親亦難以阻止,醫(yī)護(hù)人員每次發(fā)現(xiàn)后都耐心安撫患者情緒,再次將其傷口重新消毒、更換無菌敷料包扎。
                    經(jīng)過一周的精心治療,患者左拇指再植指體順利成活,傷口愈合良好,轉(zhuǎn)至精神病??漆t(yī)院治療。

                    大夫說:熊醫(yī)生提醒,手指傷殘后,病人及家屬需要知道一些應(yīng)急處理方法:
                    (1)首先應(yīng)止血。一般斷手、斷指時(shí)因動(dòng)脈血管被割斷,流血速度快,出血量多,如果不馬上止血,很快就會(huì)暈倒,醫(yī)學(xué)上叫“休克”,是很危險(xiǎn)的。止血時(shí)應(yīng)拿一個(gè)繃帶或一個(gè)較寬的長布條,在胳膊上部中上1/3處緊緊地纏住,壓住一條叫肱動(dòng)脈的血管,這樣就能很快地止血。切記不要拿一條繩子或較窄的布條胡亂一綁,或包扎得太靠下面,這樣會(huì)引起皮膚缺血壞死。
                    (2)其次包扎傷口。如果傷口很干凈,就用一些消過毒的紗布包扎好,止住傷口處的滲血。如果傷口很臟,就要用生理鹽水沖洗一下,手邊有雙氧水沖洗就更好了,如果都沒有,就暫時(shí)用干凈的自來水將傷口上的泥土沖凈,然后再包扎好。
                    (3)應(yīng)想方設(shè)法找到斷手、斷指,妥善保存好。因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)很先進(jìn),能將斷手或斷指再接活。如何保存呢?先把斷手或手指拾起,用生理鹽水或清水沖洗干凈,然后用一塊干凈的紗布包住,可裝在一個(gè)干凈的塑料袋里,最后把它放在裝有冰塊的筒里。等以上工作都做完,就盡快將病人和斷手或斷指一起送入有條件的醫(yī)院里進(jìn)行治療。記住,千萬不能用酒精或福爾馬林等各種消毒劑、消毒液來泡斷手、斷指,因?yàn)樗鼈兒芸炀蜁?huì)使剛斷掉的手或手指壞死。當(dāng)然了,在事故剛發(fā)生的時(shí)候,一定要一邊呼救、一邊處理,頭腦要冷靜,并以最快的速度將病人送往醫(yī)院,以便讓醫(yī)生盡可能地施行再植手術(shù),減少傷者殘廢的機(jī)會(huì)。

            病例提供:徐州仁慈醫(yī)院手外科二病區(qū) 熊祖國


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            足踝外科徐明亮主任

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