踝骨骨折是多大的事?一個“鑰匙孔”解煩惱

　　全麻，開刀，十幾厘米的大口子，術(shù)后得臥床休息1-3個月……提到骨科或外科手術(shù)，上述這些關(guān)鍵詞總會讓人不寒而栗。

　　但如今，隨著微創(chuàng)介入治療的發(fā)展，傳統(tǒng)手術(shù)的概念被徹底顛覆。局麻，不開刀，創(chuàng)口僅數(shù)毫米，不用傷筋動骨，沒有刀光劍影，傷口干凈得幾乎看不到出血……這些變化不僅僅是手術(shù)發(fā)展歷程中的一個小小縮影，同時見證了微創(chuàng)治療時代的到來。

　　最近，徐州仁慈醫(yī)院的手足顯微外科又做了一個領(lǐng)先業(yè)界的手術(shù)——踝關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下治療踝骨骨折，僅在患者病灶處打了一個鑰匙孔般大小的洞，就輕松解決了復(fù)雜又難搞的“內(nèi)踝骨折”。

　　小意外帶來的大麻煩

　　“真沒想到，這個骨折手術(shù)恢復(fù)得這么快!你們不但醫(yī)療技術(shù)好，對病人也很關(guān)心，真是太感謝你們了。”昨天，58歲的患者楊女士在獲知自己可以出院的消息后，心情格外好，不斷地對醫(yī)護(hù)人員說著感激的話。

　　幾周前，楊女士外出晨練時不慎摔倒導(dǎo)致腳腕扭傷，劇烈的疼痛從腳踝部襲來，疼得她直冒汗，整個衣襟都濕透了。朋友見狀，當(dāng)即將其送至徐州仁慈醫(yī)院就診。經(jīng)過X片檢查顯示：楊女士的右內(nèi)踝骨折累及關(guān)節(jié)面。

　　一個“鑰匙孔”解煩惱

　　踝關(guān)節(jié)是一個可以做屈伸、內(nèi)翻、外翻等運(yùn)動的復(fù)雜關(guān)節(jié)，同時，踝關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)，承受著幾乎所有的體重，因此也格外“脆弱”。內(nèi)踝骨折雖說是臨床上常見的骨折，但因其常伴有周圍韌帶損傷，術(shù)后易出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)脫位，屈伸活動受限、疼痛等狀況，因而對治療的要求很高。

　　考慮到傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)存在一定的弊端，為幫助楊女士的踝關(guān)節(jié)更好復(fù)位，仁慈醫(yī)院手外一病區(qū)的治療團(tuán)隊討論后決定，為楊女士實施了踝關(guān)節(jié)鏡輔助骨折精準(zhǔn)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。整個手術(shù)過程，僅在楊女士患處打了個鑰匙孔般大小的孔，將關(guān)節(jié)鏡伸到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，并在其監(jiān)視下精準(zhǔn)地完成了各種手術(shù)操作。由于創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少，經(jīng)過術(shù)后康復(fù)，很快楊女士就可以自行下床行走了，徹底顛覆了“傷筋動骨一百天”的傳統(tǒng)觀念。

　　手足顯微外科一病區(qū)醫(yī)生李甲介紹說，在關(guān)節(jié)鏡下，關(guān)節(jié)的各處細(xì)節(jié)可以放大4至10倍，異常情況都能被及時發(fā)現(xiàn)。在治療上，關(guān)節(jié)鏡視野清晰，分辨率高，可操作范圍大，在關(guān)節(jié)鏡的監(jiān)視下行切割、修整、打磨、刨削等操作，創(chuàng)傷極小，術(shù)后恢復(fù)快，可最大限度地保留關(guān)節(jié)的功能，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　術(shù)后切口，縫合一針

　　關(guān)節(jié)鏡的成熟運(yùn)用，實現(xiàn)了更精準(zhǔn)的治療，尤其是在骨科疾患的治療上，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)往往能取得立竿見影的效果。據(jù)了解，目前國內(nèi)開展關(guān)節(jié)鏡下踝骨關(guān)節(jié)修復(fù)治療的醫(yī)院尚不多，該手術(shù)是徐州仁慈醫(yī)院手足顯微外科繼廣泛開展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的又一項新技術(shù)項目，此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院手足顯微外科在微創(chuàng)技術(shù)方面又有了新突破。