【TFCC是什么？】手腕外翻疼痛（T），煩人（F），要去查（C）個(gè)磁(C)共振！

　　手腕外翻用力時(shí)疼痛，怎么辦?一般醫(yī)生會(huì)建議先查個(gè)X光片，看是否有異常。然而，這一看似很合理的建議，有時(shí)候卻并不足以驗(yàn)證病情判斷。就比如腕部三角纖維軟骨復(fù)合體(TFCC)損傷，X光片就顯示不出來!

　　20歲小伙手腕摔傷一年后仍疼痛

　　來自四川的小姚，現(xiàn)服役于徐州某消防隊(duì)。

　　2015年10月份的一次訓(xùn)練中，小姚不慎從架子上摔落，且在落地時(shí)下意識(shí)的用手掌撐了一下。“當(dāng)時(shí)感覺很痛，特別是手腕外翻時(shí)，疼痛加劇”受傷后，小姚第一時(shí)間去駐地醫(yī)院做了檢查。“當(dāng)時(shí)檢查就是說，腕部扭傷，拍了X光片也沒有任何異常”。被X光片騙過去的醫(yī)生，按常規(guī)，給予小姚石膏固定治療。

　　19天過去，石膏拆掉，擺脫禁錮，小姚迫不及待的活動(dòng)起了手腕。剛一轉(zhuǎn)動(dòng)手腕，劇烈的疼痛感便立即浮現(xiàn)。他趕忙將這一情況告知醫(yī)生。又一番檢查過后，毫無結(jié)果，醫(yī)生猜測可能是恢復(fù)的不夠好，便又為其打上支具。通過限制手腕活動(dòng)，來減輕疼痛感。

　　就這么來來回回的折騰一年。輾轉(zhuǎn)徐州、上海多家醫(yī)院。手腕外翻時(shí)疼痛的問題依舊沒有解決。小姚的工作和生活，受到很大影響。

　　術(shù)中操作情況

　　查個(gè)磁共振手腕疼“真兇”顯露原形

　　2月23日，徐州仁慈醫(yī)院微信公眾號(hào)上，曾推送一篇題為《手腕腫脹卻檢查不出問題?很有可能是腕舟骨骨折在跟X線片“躲貓貓”》的文章。文章被廣泛轉(zhuǎn)載。小姚在刷朋友圈的時(shí)候，也正巧看到。

　　文章中的描述，讓備受手腕問題折磨的小姚，眼前一亮。思考多日后，3月6日上午，小姚專程請(qǐng)假來到徐州仁慈醫(yī)院，找擅長腕關(guān)節(jié)鏡的手外二病區(qū)齊偉亞主任求診。

　　回憶當(dāng)時(shí)的場景，齊主任說“我在檢查時(shí)候發(fā)現(xiàn)，患者左手尺骨晃動(dòng)幅度很明顯。而正常人的尺骨是固定的。”結(jié)合摔倒手撐地時(shí)腕關(guān)節(jié)曾旋前的病史，齊主任初步判斷，導(dǎo)致小姚手腕長期疼痛的罪魁禍?zhǔn)?，很有可能是三角纖維軟骨復(fù)合體損傷(簡稱TFCC)。而隨后的磁共振檢查，驗(yàn)證了齊主任的診斷，小姚被確診為“左TFCC損傷”。

　　術(shù)中在關(guān)節(jié)鏡直視下縫合

　　北京、徐州兩地專家聯(lián)動(dòng)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

　　TFCC損傷常在摔倒手撐地時(shí)發(fā)生。由于TFCC結(jié)構(gòu)深藏于尺腕關(guān)節(jié)較小的空間內(nèi)，受傷后當(dāng)時(shí)的疼痛和腫脹癥狀不一定會(huì)特別明顯，病人通常誤認(rèn)為只是普通的手腕扭傷，常延誤就診和治療傷。

　　“后出現(xiàn)腕部無力，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈。輕傷，一般無明顯腫脹，疼痛不堪，僅在大幅度活動(dòng)腕關(guān)節(jié)時(shí)始有疼痛。嚴(yán)重扭傷，可見腕部腫脹、疼痛較重，不能活動(dòng)腕關(guān)節(jié)或活動(dòng)時(shí)疼痛加劇……”齊主任的詳細(xì)解釋，消除了小姚對(duì)病情判斷的疑慮，他主動(dòng)要求入院盡快接受進(jìn)一步治療。

　　小姚入院第三天，恰逢北京積水潭手外科專家劉波教授來徐州仁慈醫(yī)院診療。一番溝通后，齊主任邀請(qǐng)劉波教授共同為小姚實(shí)施手術(shù)。

　　3月8日一大早，手術(shù)室，在麻藥的作用下，小姚漸漸陷入沉睡。通過手腕部幾個(gè)0.5cm的迷你小孔，醫(yī)生們導(dǎo)入關(guān)節(jié)鏡對(duì)其左腕部進(jìn)行觀察。檢查發(fā)現(xiàn)，小姚左腕部尺骨頭與TFCC深層磨損嚴(yán)重。針對(duì)這一情況，術(shù)中，醫(yī)生們采用PDS縫線為其修復(fù)縫合固定。

　　手術(shù)順利完成，術(shù)后隔一天，小姚即出院。

　　為了讓大家更直觀的認(rèn)知TFCC，齊主任特意整理了一句順口溜——手腕外翻疼痛(T)，煩人(F)，怎么辦，查(C)個(gè)磁共振(C)，可能是腕部三角纖維軟骨復(fù)合體損傷。

　　記住上面這句話，如果你或是身邊人也遇到和小姚類似的問題，請(qǐng)盡快到醫(yī)院做一個(gè)磁共振檢查。及早發(fā)現(xiàn)問題，揪出真兇，早治療早康復(fù)!