手腕腫脹卻檢查不出問題？很有可能是腕舟骨骨折在跟X線片“躲貓貓”

　　外傷后照個(gè)X片，看看有沒有骨折，是很多人都知道的常識(shí)。然而，你可能不知道的是，有些部位(例如腕舟骨)的骨折特別喜歡跟X線片“躲貓貓”，很難通過單一的檢查找出破綻。

　　這些容易從醫(yī)生眼睛逃脫、未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)的骨折，一旦形成陳舊性傷，往往給手術(shù)治療帶來(lái)很大難度。

　　左圖為X線片檢查，顯示正常

　　右圖為CT檢查，紅圈處骨裂

　　病例

　　家住徐州銅山區(qū)的王先生，一次騎車外出時(shí)，右手腕不慎撞到了停在路邊的挖掘機(jī)履帶上。“當(dāng)時(shí)只覺得撞的地方一陣脹痛”到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了X線片檢查，檢查顯示沒有骨折。

　　感覺沒事兒的王先生，買了瓶紅花油，自己在家涂抹。本以為休息幾天就會(huì)好?？烧l(shuí)承想10天過去了，右手手腕脹痛不但沒緩解，反倒呈越來(lái)越嚴(yán)重趨勢(shì)，并伴有關(guān)節(jié)腫脹和青紫。

　　在朋友的介紹下，徐州仁慈醫(yī)院找到手外科專家齊偉亞主任。

　　結(jié)合癥狀和CT檢查，齊主任在仔細(xì)診斷后判斷，王先生是腕舟骨骨折。2月9日，齊偉亞主任為王先生做了右腕舟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。

　　手術(shù)后恢復(fù)良好，目前，已恢復(fù)出院。

　　關(guān)于腕舟骨骨折的問答

　　1、腕舟骨在哪里?

　　答：腕舟骨是承接腕及前臂的樞紐，在維持腕關(guān)節(jié)的功能中極其重要，80%被軟骨覆蓋，僅有微小的部分有韌帶及血管附著。

　　2、腕舟骨骨折該如何確診?

　　答：齊偉亞主任介紹“一般情況下，舟骨骨折移位不明顯，骨折初期X線片難以判斷。類似的像腕關(guān)節(jié)處骨折初期，X線片也不一定能看清楚，所以，手部、腕部這些小關(guān)節(jié)受傷后，即使X線顯示沒有骨折或診斷不明，也不能疏忽大意，往往要結(jié)合癥狀或進(jìn)一步經(jīng)CT檢查來(lái)確診。”

　　3、不及時(shí)治療會(huì)有什么樣的后果?

　　答：腕舟骨骨折是腕部最常見的骨折，占全部腕骨骨折的71.2%。臨床中，因骨折初期癥狀輕，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)或被忽視而導(dǎo)致后期出現(xiàn)功能障礙的患者，屢見不鮮。因舟骨是連接兩排腕骨的杠桿，舟骨骨折后，腕中關(guān)節(jié)受力通過骨折線，使得舟骨受到較大的剪應(yīng)力，使骨折不易愈合，同時(shí)橈骨莖突對(duì)舟骨的壓力也可影響舟骨的愈合，加上舟骨骨折后血供不足導(dǎo)致腕舟骨壞死，不僅影響外觀和功能，甚至?xí)?dǎo)致經(jīng)常性疼痛，形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，從而使手部功能受到極大的影響。

　　4、手受傷后哪些情況需及時(shí)就醫(yī)?

　　答：齊偉亞主任提醒，如手部受傷后出現(xiàn)受傷部位疼痛、壓痛，局部脹痛、紅腫、青紫，關(guān)節(jié)畸形，局部出現(xiàn)功能障礙等，就應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做相關(guān)檢查和處理。