骨瘤讓手指變“雞蛋殼” 一用力就骨折了

　　家住安徽宿州的李女士，多年前開(kāi)始出現(xiàn)左手食指的間斷疼痛，疼痛數(shù)日癥狀即消失，李女士并未在意。一周前，劉女士在家打掃衛(wèi)生，在擰毛巾的時(shí)候，左手稍一用力，左食指就突然出現(xiàn)疼痛，不能活動(dòng)，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片發(fā)現(xiàn)左食指中節(jié)骨折。

　　這樣的檢查結(jié)果讓李女士和家人很吃驚，用力擰了一下毛巾怎么就骨折了呢?李女士連忙轉(zhuǎn)來(lái)徐州仁慈醫(yī)院手外科治療。經(jīng)過(guò)醫(yī)生仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)李女士食指內(nèi)長(zhǎng)了“瘤”需要手術(shù)，術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的的中節(jié)指骨幾乎完全被腫瘤組織侵蝕，骨皮質(zhì)向雞蛋殼一樣薄，手指關(guān)節(jié)也塌陷變形。

　　徐州仁慈醫(yī)院手外科一病區(qū)朱輝主任指出，偶爾發(fā)作的手部疼痛，不能忽視，可能腫瘤已悄無(wú)聲息的靠近你。據(jù)朱主任介紹，近期遇到多例患者，手部受傷后腫痛不適，檢查X線片在手部掌指骨發(fā)現(xiàn)內(nèi)生性軟骨瘤，因輕微外傷即導(dǎo)致骨折。朱主任說(shuō)，內(nèi)生性軟骨瘤是骨科一種常見(jiàn)的良性腫瘤，可以是單一病灶或多發(fā)病灶(內(nèi)生軟骨瘤病)。單發(fā)性?xún)?nèi)生性軟骨瘤生長(zhǎng)緩慢，體積小，可長(zhǎng)期無(wú)癥狀。手足部的管狀骨內(nèi)生性骨瘤常導(dǎo)致手指或足趾的畸形，因骨膨脹刺激引起局部腫痛，或因病理骨折引起疼痛;而在四肢長(zhǎng)骨，大部分內(nèi)生性軟骨瘤均無(wú)癥狀，僅因其他疾病或病理骨折在拍X線片時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。下面，朱主任將詳細(xì)為大家介紹內(nèi)生性軟骨瘤：

　　1、病因

　　內(nèi)生性軟骨瘤是一種由胚胎性異位組織引起的腫瘤。

　　2、臨床表現(xiàn)

　　單發(fā)性?xún)?nèi)生性軟骨瘤生長(zhǎng)緩慢，體積小，可長(zhǎng)期無(wú)癥狀。手足部的管狀骨內(nèi)生性軟骨瘤常導(dǎo)致手指或足趾的畸形，因骨膨脹刺激引起局部腫痛，或因病理骨折引起疼痛;而在四肢長(zhǎng)骨，大部分內(nèi)生性軟骨瘤均無(wú)癥狀，僅因其他疾病或病理骨折在拍X線片時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

　　多發(fā)性?xún)?nèi)生性軟骨瘤在幼兒期即表現(xiàn)出癥狀和體征，并可導(dǎo)致肢體短縮和彎曲畸形。在手部，病變呈球形或結(jié)節(jié)樣腫脹，病變嚴(yán)重時(shí)，手指短縮，偏離軸心，一般無(wú)疼痛;在肢體的干骺端，可有輕微的膨脹，隨著骨骼的發(fā)育，出現(xiàn)短縮畸形。

　　3、內(nèi)生性軟骨瘤的診斷要點(diǎn)如下：

　　(1)手足的內(nèi)生性軟骨瘤常導(dǎo)致手指或足趾的畸形，可引起骨折;

　　(2)X線表現(xiàn)為圓形或卵圓形、不規(guī)則、結(jié)節(jié)樣低密度病灶，內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化，與皮質(zhì)的交界處呈不規(guī)則的“扇貝樣”透亮區(qū);

　　(3)鏡下所見(jiàn)腫瘤由活躍的增殖期軟骨形成分葉狀結(jié)構(gòu)，軟骨細(xì)胞成“簇”或“花樣”排列，由無(wú)細(xì)胞的、成熟的堿性基質(zhì)分開(kāi)。在病灶的外圍，小葉的周?chē)幸槐佑绍浌莾?nèi)化骨生成的成熟骨，軟骨小結(jié)節(jié)向病灶周?chē)乃枨辉鲋常⒃诠瞧べ|(zhì)內(nèi)層產(chǎn)生鋸齒樣痕跡。

　　治療方法一：非手術(shù)治療

　　局限在手部的無(wú)癥狀的內(nèi)生性軟骨瘤不需任何特殊治療，告知病人，在腫瘤出現(xiàn)疼痛癥狀或發(fā)展迅猛時(shí)須及時(shí)就診即可。

　　治療方法二：手術(shù)治療

　　(1)刮除活檢術(shù) 除關(guān)節(jié)軟骨外，內(nèi)生性軟骨瘤附著的內(nèi)壁應(yīng)徹底清刮，刮除后的內(nèi)壁應(yīng)用95%乙醇、石碳酸等徹底滅活，病灶內(nèi)應(yīng)用自體骨、異體骨或人工骨植骨，也可填充骨水泥。植入的骨粒要小，盡量填滿髓腔，將開(kāi)窗的骨片放回原處，細(xì)心縫合骨膜瓣，病灶刮除后須進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。在兒童，病變較活躍，刮除后復(fù)發(fā)率為30%;在成人，病變已靜止，復(fù)發(fā)率極低。

　　(2)腫瘤廣泛切除術(shù) 內(nèi)生性軟骨瘤的病理檢查有惡變時(shí)，特別是位于軀干骨或近軀干骨者，應(yīng)積極采用徹底的腫瘤廣泛切除術(shù)。

　　朱主任提醒，如果手部發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的間斷疼痛應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，排除手部掌指骨良性腫瘤可能。早期局限在手部的無(wú)癥狀的內(nèi)生性軟骨瘤不需任何特殊治療，定期到醫(yī)院就診觀察即可，只有在腫瘤出現(xiàn)疼痛癥狀或發(fā)展迅猛時(shí)才須及時(shí)手術(shù)干預(yù)。

　　專(zhuān)家坐診時(shí)間：

　　朱      輝：每周一上午手外科專(zhuān)家門(mén)診

　　李      甲：每周一下午手外科專(zhuān)科門(mén)診

　　聯(lián) 系 人：李 甲

　　聯(lián)系電話：13952110230