一位老伯被人咬傷，治療期間反復破潰，植皮才保住手

投稿：顯微修復重建外科(手外四病區(qū)) 肖軍杰

生活中大部分人都有被人咬傷的經(jīng)歷，被玩伴打鬧誤傷，或者因孩子的懵懂無知咬傷，或者是情侶之間開了個玩笑。出現(xiàn)這種情況，大部分人的處理辦法要么是用碘伏、酒精擦擦，要么根本不去理會。然而，這種處理有效嗎?

最近，顯微修復重建外科(手外四病區(qū))收治很多人咬傷病人，除簡單的門診治療外，因傷口較大、甚至手指、手背等皮膚被咬掉的病人數(shù)十余例，有嚴重的甚至需要做兩三次手術才能保住肢體痊愈出院。

一位老伯與自家弟妹發(fā)生口角，這位弟妹一氣之下，咬住老伯手背并將手背皮膚撕扯下來。老伯來我院住院后先清洗、清創(chuàng)，檢查其手背側皮膚缺損4.5cm×5cm，術后應用抗生素抗感染治療，第2天老伯整個手背甚至手指和手腕出現(xiàn)紅腫，第3天手背紅腫部位出現(xiàn)破潰，大量膿液流出。連續(xù)2周以內(nèi)手背反復紅腫，出現(xiàn)不同地方破潰流膿。經(jīng)過多次清洗、引流、換藥，治療期間創(chuàng)面細菌培養(yǎng)查出不同的致病細菌、甚至有真菌的出現(xiàn)。 3周以后老伯手被感染得到控制，取上臂皮膚植于手背。1周后所植皮服順利成活，老伯痊愈出院。

入院時傷口情況

入院后手背繼發(fā)感染(紅圈處為破潰點)

人的口腔環(huán)境含有數(shù)十種甚至上百種細菌，如需氧菌、厭氧菌、分支桿菌、真菌等等，可以毫不夸張地說，人的口腔環(huán)境與狗極為相似。被人咬傷后，傷口不及時清洗，里面的細菌會迅速繁殖，如果傷者體質較弱，或者有糖尿病，后果會更加嚴重。

因此，大家一定要高度重視被人咬傷后進行規(guī)范處理。首先，要規(guī)范清潔傷口，如肥皂水多次清洗、碘伏或酒精消毒;其次，必要時由醫(yī)生完成進一步清創(chuàng)，有的傷口還需要規(guī)范的抗生素治療。最后，遵醫(yī)囑打破傷風針，以防被破傷風桿菌感染。如果咬人的人是狂犬病患者或與狂犬病患者密切接觸者，被咬傷者還需要立即打狂犬病疫苗。