右手被機(jī)器絞碎,仁慈醫(yī)院奮戰(zhàn)11小時(shí)巧”手”再造!

對很多人來說58歲本應(yīng)該是退休在家?guī)O子下下棋，而這一年對于黃大爺來說卻是非常沉重的一年。

今年7月，退休在家閑不住的黃大爺就在家附近找了個(gè)單位上班，發(fā)揮余熱。這天，他像往常一樣干活時(shí)，右手不知怎么的就突然被飛轉(zhuǎn)的機(jī)器絞了進(jìn)去，一瞬間機(jī)器變成了紅色，他痛的連聲音都發(fā)不出來，瞬間冷汗直流。

旁邊的工友們顧不上其它，趕忙上前“七手八腳“的想將他的手從機(jī)器里拽出來，奈何整個(gè)手死死的卡在里面，動(dòng)一動(dòng)，冷汗直流，沒辦法只能求助119。

等到119的消防員到來，小心謹(jǐn)慎的割開機(jī)器，這才將黃師傅的手解救出來。

但是、拽出來的手已經(jīng)不是手了，幾乎已經(jīng)成了“血肉餡”，人也面無血色，在場的人都被這個(gè)場景震驚到了。有個(gè)膽大的工友讓他自己捧著手，幾個(gè)人陪著他火速趕往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看完提出要是想保住這只手，就趕緊到徐州仁慈醫(yī)院去，在簡單包扎后，便火速趕往了仁慈醫(yī)院。

給黃大爺接診的是手外科三病區(qū)的潘勇主任，潘主任第一眼看見他的手時(shí)就預(yù)感到這將會(huì)是一場“硬仗”。

手掌側(cè)已經(jīng)完全看不出形狀，手部肌肉、血管、神經(jīng)絕大部分完全毀損，還被絞亂到一起。手背也僅剩拇指、示指和中指的一部分連著皮膚，無名指和小指完全撕爛毀損。

潘主任在詳細(xì)的將患者情況匯報(bào)給科室陳步國主任后，就立刻組織科室緊急術(shù)前討論：保“手”還是不保“手”?

科里有兩種意見：

一、保“手”。難度主要在于皮膚軟組織缺損需要急診皮瓣修復(fù)，手掌血管缺損較長，需要橋接血流，其次還有清創(chuàng)難度亦較大。如此嚴(yán)重的創(chuàng)傷，術(shù)后感染、血管栓塞等導(dǎo)致皮瓣壞死、保肢失敗的風(fēng)險(xiǎn)極大。再其次手部后期功能恢復(fù)亦需患者密切配合，必要時(shí)多次手術(shù)治療。需要充分征得患者及家屬意見。二、不保“手”。手術(shù)是簡單了，但是傷的是右手，不保“手”的話以后對黃大爺?shù)挠绊懛浅４?，生活自理都成問題，且患者保肢意愿強(qiáng)烈。

經(jīng)充分告知患者以上情況，征得患者及家屬意見后?？剖覜Q定還是盡力為病人保。既然保“手”，毀損的這么嚴(yán)重，里面還夾雜著異物，一次手術(shù)能將手保住嗎?還是還需要二次手術(shù)?怎樣才能又盡量保，又能盡量減少手術(shù)次數(shù)?種種問題瞬間向潘主任拋過來，經(jīng)過緊急而嚴(yán)密的討論手術(shù)方案和緊鑼密鼓的術(shù)前布置后，右手保衛(wèi)戰(zhàn)正式開始。

首先第一大難題就是：清創(chuàng)。手、腕部污染非常嚴(yán)重，泥污夾雜異物遍布每一個(gè)組織間隙，需要一點(diǎn)點(diǎn)、一點(diǎn)點(diǎn)的清創(chuàng)，同時(shí)保留好僅有的一些神經(jīng)、血管、肌腱等重要組織。其次就是組織缺損，清完創(chuàng)后手部皮膚缺損達(dá)到22cm×8cm。急診在右大腿取了一塊皮瓣進(jìn)行修補(bǔ)。最好也是最關(guān)鍵的就是吻合橋接血管了，在皮瓣血管蒂上面共吻合了9根血管，最終皮瓣通血、手指紅潤。

整個(gè)手術(shù)歷時(shí)11個(gè)多小時(shí)，修復(fù)的血管、神經(jīng)、肌腱大大小小近20余根，復(fù)位了4處關(guān)節(jié)及2塊骨骨折，還修補(bǔ)了一塊缺損，終于黃大爺?shù)氖钟只貋砹恕?/p>

術(shù)后經(jīng)過潘主任每天的查房指導(dǎo)，親自換藥，再加上護(hù)士的精心護(hù)理，黃大爺在一個(gè)月后出院回家了，出院時(shí)右手的功能已經(jīng)部分恢復(fù)了。

潘主任介紹說隨著工農(nóng)業(yè)的飛速發(fā)展，而安全意識(shí)及教育尚未完善的情況下，臨床上這種程度的肢體部分毀損傷時(shí)有發(fā)生，在沒有很好顯微外科技術(shù)的過去就只能給病人截肢了。能保住手并且功能還能保住的不多，能一次手術(shù)就解決多次手術(shù)問題的更是極少數(shù)。手術(shù)難度大，技術(shù)要求高，還要有相關(guān)科室支持，科室人員團(tuán)隊(duì)協(xié)作，才能給手術(shù)爭取更多的時(shí)間，爭取更多的保“手”成功機(jī)會(huì)。我們保肢不是目的，恢復(fù)功能才是我們的最終目的。