一指小孔斬“腰”魔！70歲臥床老人重新站立行走

半年以來，劇烈的腰痛和左腿疼痛讓70歲的羅阿姨“不能走、不能站、不能坐”，唯有整日臥床才能稍許緩解疼痛。和大多數(shù)老百姓一樣，羅阿姨對(duì)脊柱“開大刀”手術(shù)心生畏懼，所以一直選擇保守治療。

害怕開刀就拒絕手術(shù)?大可不必

“談到脊柱手術(shù)，很多人都認(rèn)為是‘開大刀’。其實(shí)隨著內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展，脊柱手術(shù)已經(jīng)越來越微創(chuàng)化。相較傳統(tǒng)脊柱手術(shù)，微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。”脊柱科主任尚軍說，微創(chuàng)技術(shù)是通過人體脊椎的天然解剖間隙建立微創(chuàng)工作通道，因?qū)ψ蹬约∪鈸p傷很小，能夠較大程度保留完整脊柱結(jié)構(gòu)，從而維持了術(shù)后脊柱的穩(wěn)定，加速患者康復(fù)。

原來是重度腰椎管狹窄在作祟

4月下旬，無法忍受疼痛的羅阿姨在家人的攙扶下拄著拐杖來到我院脊柱外科門診就診。結(jié)合臨床癥狀和影像學(xué)檢查后，羅阿姨被診斷為重度腰椎管狹窄和腰椎間盤突出，因腰脊神經(jīng)受到嚴(yán)重的壓迫，從而引起了一系列的腰、腿疼痛，且病情已進(jìn)展到需通過手術(shù)來解除神經(jīng)的壓迫的地步。

考慮老人的基礎(chǔ)疾病多、身體狀況差，且不適合長時(shí)間臥床休息等因素后， 尚軍主任、副主任醫(yī)師張冶帶領(lǐng)醫(yī)療小組制定手術(shù)方案，決定用目前國際先進(jìn)的UBE(單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù))，即在微創(chuàng)內(nèi)鏡下進(jìn)行腰椎間盤摘除、椎管減壓術(shù)，讓羅阿姨擺脫糾纏的“腰”魔。

兩個(gè)1cm手術(shù)創(chuàng)口

經(jīng)過充分準(zhǔn)備，尚軍主任、張冶、孟磊、張琪、郭松醫(yī)生組成的手術(shù)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為羅阿姨進(jìn)行脊柱內(nèi)鏡下腰椎髓核摘除術(shù)+椎管減壓術(shù)。術(shù)中，張冶醫(yī)生在患者背部做兩個(gè)各約1cm的微創(chuàng)切口，建立手術(shù)通道，在內(nèi)鏡的放大作用下，操作以毫米為單位，巧妙避開神經(jīng)，將突出的髓核精細(xì)摘除。接著使用雙通道內(nèi)鏡優(yōu)勢，僅透過單側(cè)入路同時(shí)完成雙側(cè)的椎管減壓。手術(shù)用時(shí)2個(gè)小時(shí)，出血量不超過10ml。

黃圈：被壓迫的神經(jīng)前后變化，微創(chuàng)術(shù)后已恢復(fù)

紅虛線：雙通道微創(chuàng)可跨越中線，雙側(cè)同時(shí)減壓

麻醉蘇醒后，困擾了羅阿姨半年之久的疼痛消失，術(shù)后第2天即可下地行走。

中老年人腰腿疼要及時(shí)就醫(yī)

張冶醫(yī)生提醒，中老年人經(jīng)常出現(xiàn)腰腿疼痛甚至腿腳麻木、行走困難，如行走后疼痛加重，坐下休息后癥狀減輕的情況，就要警惕是否患上了腰椎管狹窄癥。如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查治療。很多患者就因沒有重視，拖延疾病，最后導(dǎo)致下肢癱瘓和大小便的功能障礙，影響生活質(zhì)量，建議廣大患者朋友早期發(fā)現(xiàn)、早期就診、早期治療。

專家簡介

尚軍 脊柱科主任

江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)脊柱學(xué)組委員

江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)肌肉骨骼專委會(huì)委員

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)委員

徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專業(yè)委員會(huì)委員

徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科專業(yè)委員會(huì)委員

擅長：腰椎滑脫后路復(fù)位經(jīng)皮椎弓根螺釘植入，微創(chuàng)經(jīng)椎間孔椎體間融合術(shù)(MIS-TLIF);腰椎間盤突出微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡下髓核摘除術(shù);顯微鏡輔助下頸椎間盤摘除椎間融合內(nèi)固定術(shù)。

張冶 副主任醫(yī)師

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)委員

中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)骨病老年骨創(chuàng)傷分會(huì)委員

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)專家委員會(huì)青年委員

擅長：脊柱內(nèi)鏡下及顯微鏡下頸腰椎手術(shù)，顯微腰椎間盤髓核切除術(shù)，骨質(zhì)疏松性脊柱骨折微創(chuàng)治療(椎體成形術(shù))，微創(chuàng)經(jīng)椎間孔椎體間融合內(nèi)固定術(shù)(MIS-TLIF)，四肢骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷手術(shù)。