復(fù)拇指畸形，保留哪一個(gè)，舍棄哪一個(gè)？

復(fù)拇指畸形是各類多指畸形中最為常見的一種，患兒家長(zhǎng)考慮患兒在上幼兒園之前進(jìn)行切除手術(shù)。多拇指畸形的治療目的是獲得外觀、功能(兼顧穩(wěn)定和活動(dòng)度)都可以接受的拇指。為此，需要對(duì)每個(gè)拇指進(jìn)行外觀、影像學(xué)、物理檢查3個(gè)方面的評(píng)估，以區(qū)分主、副拇指以及制定手術(shù)方案。

1歲多的圓圓(化名)是一名可愛的男孩，他的媽媽發(fā)現(xiàn)他自從出生時(shí)就患有左手復(fù)拇指畸形，隨著圓圓年齡的增長(zhǎng)，畸形程度也越來越突出。于是，在朋友的介紹下，圓圓的爸爸媽媽帶著他來到了徐州仁慈醫(yī)院手外科一病區(qū)，找到了李甲主任。爸爸媽媽希望為孩子盡快手術(shù)，因?yàn)樗麄儙A圓出去玩的時(shí)候，經(jīng)常有小朋友問：“他的手怎么有點(diǎn)不一樣?”他們意識(shí)到，必須要在圓圓上幼兒園之前把手術(shù)做了，以免對(duì)他的成長(zhǎng)造成不可逆的心理傷害。

李甲、孫傳偉手術(shù)團(tuán)隊(duì)為圓圓進(jìn)行了?？茩z查，檢查發(fā)現(xiàn)其左拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)見一多指，多指呈兩節(jié);左副拇指較主拇指細(xì)短。雙手各指色紅潤(rùn)，皮膚無(wú)紅腫破潰。

術(shù)前

兩個(gè)拇指，保留哪一個(gè)，切除哪一個(gè)呢?外形好看的位置不好，位置好的長(zhǎng)度短了一截。經(jīng)過綜合考慮，術(shù)前討論環(huán)節(jié)大家一致決定采取“移花接木”的方式，將兩個(gè)拇指都切掉，將外形好看的移到合適的位置。圓圓的爸爸媽媽同意了手術(shù)方案。

術(shù)后即刻

完善術(shù)前檢查，圓圓的手術(shù)開始了，手術(shù)團(tuán)隊(duì)按照設(shè)計(jì)好的方案進(jìn)行切除、轉(zhuǎn)移、吻接和縫合等一些列操作，手術(shù)非常順利。術(shù)后，圓圓的爸爸媽媽對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)十分感激，贊不絕口。

李主任介紹，復(fù)拇指畸形雖然很常見，但是每一個(gè)孩子情況不同，手術(shù)方案也各不相同。術(shù)前全面、準(zhǔn)確地評(píng)估異常結(jié)構(gòu)及嚴(yán)重程度比分型更為重要，手術(shù)原則是去掉不需要的結(jié)構(gòu)，把需要的部分重建或組合成一個(gè)新的、外觀功能良好的拇指。

多拇指畸形分型圖，圖來自中華整形外科雜志

我們會(huì)組織術(shù)前討論，選出最佳手術(shù)方案，讓患兒得到一雙正常的手，將來能夠融入校園和社會(huì)，讓患兒的家長(zhǎng)滿意和放心。很多家長(zhǎng)關(guān)心最佳手術(shù)期，我們一般根據(jù)主拇指以及多指的發(fā)育情況來決定可手術(shù)的最早時(shí)間。有骨、關(guān)節(jié)連接的可以在6個(gè)月至3 歲之間手術(shù)?？紤]到拇指對(duì)捏動(dòng)作在1歲就已經(jīng)開始，絕大多數(shù)多拇指畸形可在1歲時(shí)進(jìn)行手術(shù)。如果有多指畸形方面的困擾，盡快到?？漆t(yī)院咨詢。