前段時(shí)間,安徽的張先生(化名)不慎受傷致右示指離斷,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了手術(shù)治療。然而,術(shù)后3日內(nèi)張先生反復(fù)出現(xiàn)血運(yùn)障礙,予以多次手術(shù)探查,情況不見好轉(zhuǎn)。為求進(jìn)一步治療,張先生來(lái)到了徐州仁慈醫(yī)院。
5月3日,張先生找到了手外科四病區(qū)的李明醫(yī)生,并向李醫(yī)生說(shuō)明了自己的情況。李醫(yī)生首先安撫張先生的情緒,讓他不要著急,接著為他進(jìn)行了??茩z查。根據(jù)多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn),李醫(yī)生判斷血管栓塞的可能性較大。
術(shù)前
當(dāng)天,李明醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)為張先生進(jìn)行了“右示指清創(chuàng)+血管探查+血管移植修復(fù)術(shù)”。術(shù)中探查見:右示指中節(jié)離斷再植術(shù)后克氏針穩(wěn)固在位,皮膚傷口已縫合,傷口無(wú)紅腫。術(shù)中拆除傷口縫線后探查見尺、橈側(cè)指固有動(dòng)脈長(zhǎng)段栓塞,果然驗(yàn)證了李醫(yī)生的判斷。手術(shù)團(tuán)隊(duì)有條不紊地處理,于高倍顯微鏡下剪除尺、橈側(cè)指固有動(dòng)脈栓塞段并沖洗血管管腔,再于前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)取2段靜脈吻合血管缺損處,一次通血成功。手術(shù)進(jìn)行順利,全程僅2小時(shí)有余。
術(shù)中血管栓塞(左圖)術(shù)中血管移植(右圖)
術(shù)后,醫(yī)生每日查房、換藥,觀察張先生的右示指血運(yùn),未見再次發(fā)生血運(yùn)障礙。目前張先生恢復(fù)良好,已順利出院。
術(shù)后右示指成活
李明醫(yī)生介紹,對(duì)斷指再植成活率影響較大的因素包括患者的年齡、斷指保存情況、受傷部位、缺血時(shí)長(zhǎng)、斷指離斷程度、血管痙攣情況等。斷指再植成活最重要的是充足的血液供應(yīng),再植術(shù)后患者需要絕對(duì)臥床7—10天,醫(yī)生嚴(yán)密觀察血液循環(huán)情況,發(fā)現(xiàn)血運(yùn)障礙要及時(shí)解決。尤其術(shù)后24-72小時(shí)內(nèi),是吻合血管出現(xiàn)循環(huán)危象的高發(fā)期,因此應(yīng)每1-2小時(shí)觀察一次。
如果您也遇到了上述困擾,請(qǐng)及時(shí)到專科醫(yī)院就診,以免耽誤治療。