血管長(zhǎng)段栓塞，兩次再植手術(shù)失敗，深夜轉(zhuǎn)到仁慈，還能保指嗎？……“能！”

“把這個(gè)人的片子再放一遍，還有視頻!不管多困難，但凡還有一絲希望，就一定要保指成功!”手外科大科主任朱輝擲地有聲地說。

9月7日上午，手外四醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)齊聚醫(yī)生辦公室，觀摩患者的術(shù)前術(shù)后照片，頭腦風(fēng)暴，討論第二次手術(shù)的最佳方案。

原來，安徽滁州市的陳先生9月5日晚上在單位干活時(shí)被層壓機(jī)砸傷右中指，受傷后被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后患者右中指出現(xiàn)血運(yùn)障礙， 9月6號(hào)白天再次于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行血管移植手術(shù)治療，術(shù)后患者右中指再次出現(xiàn)血運(yùn)障礙，考慮血管栓塞，指體有缺血壞死面臨截指的危險(xiǎn)，陳先生才36歲，家人都很難接受，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議若想保指，只能去徐州仁慈醫(yī)院試試。

患者及家屬抱著最后一絲希望連夜趕來我院，到達(dá)時(shí)已是深夜11點(diǎn)多。

急診手外科值班醫(yī)生接診后，了解病史和查看患者手指情況，立即開啟綠色通道，通知在手術(shù)室值班的厲程醫(yī)生。簡(jiǎn)要說明情況后，厲程醫(yī)生意識(shí)到這是一個(gè)非常棘手的病例，一是已錯(cuò)過最佳救治時(shí)間，二是缺血時(shí)間長(zhǎng)，組織損傷嚴(yán)重，血管再次栓塞的可能性非常大。

厲醫(yī)生上報(bào)科主任后，立即召集幾個(gè)醫(yī)療組長(zhǎng)進(jìn)行緊張討論，此時(shí)已經(jīng)快0點(diǎn)，患者手指再次缺血時(shí)間已長(zhǎng)達(dá)十幾個(gè)小時(shí)，時(shí)間越久，保指的機(jī)會(huì)越小。幾名組長(zhǎng)討論后決定立即行手術(shù)探查，盡可能地恢復(fù)患指的血運(yùn)。

術(shù)中，厲醫(yī)生在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)，患者的血管無搏動(dòng)，管腔里面有多發(fā)微血栓形成，長(zhǎng)段栓塞。這樣的手指血管條件在醫(yī)學(xué)上幾乎可以宣布死刑——即無法保指。

厲醫(yī)生將情況和朱主任簡(jiǎn)要匯報(bào)后，朱主任說：“有一絲希望就不能放棄，立即行血管移植。”

經(jīng)過半夜的努力，9月7日早晨，患者的手指終于恢復(fù)了血供。在所有人都松了一口氣時(shí)，一夜未睡的厲醫(yī)生查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的手指血運(yùn)很不穩(wěn)定，很快又出現(xiàn)了動(dòng)脈危象。這意味著患者的血管又再次栓塞了，這一刻所有人的心情都低落到了極點(diǎn)。

8：30，朱主任召集醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一起討論手術(shù)可行方案，慎重討論后決定用靜脈皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面。

朱主任說：“患者重物壓砸傷導(dǎo)致血管及皮膚損傷嚴(yán)重，血管再次栓塞想挽救這個(gè)手指只能連皮帶血管一起換掉，不過這個(gè)手術(shù)難度非常大，我和你們一起做，上兩個(gè)醫(yī)療組長(zhǎng)，抓緊時(shí)間聯(lián)系手術(shù)室，現(xiàn)在就做。”

緊接著，朱主任帶著厲程、張繼朝手術(shù)小組為患者進(jìn)行了第二次手術(shù)，將靜脈皮瓣倒置于創(chuàng)面缺損處，于10倍顯微鏡下將皮瓣血管與患指血管橋接吻合，這樣既移植修復(fù)了血管又修復(fù)了皮膚缺損創(chuàng)面。

手術(shù)結(jié)束后厲醫(yī)生陪同護(hù)士將病人送回病房，仔細(xì)對(duì)值班大夫和家屬交代注意事項(xiàng)，再次看了看紅潤(rùn)的皮瓣和手指后，才回到休息室的小床上睡去，他已經(jīng)連續(xù)工作24小時(shí)，實(shí)在太累了。

現(xiàn)在是術(shù)后10天，患者的手指及皮瓣血運(yùn)良好，保指成功。陳先生的心終于放下了：“原本已經(jīng)不抱希望了，畢竟在當(dāng)?shù)匾炎鲞^兩次手術(shù)，第一次手術(shù)血管就接了3遍，還是失敗了，兩次手術(shù)都長(zhǎng)達(dá)5-6小時(shí)，來到你們醫(yī)院都夜里11點(diǎn)多了，辛苦醫(yī)生們整晚給我做手術(shù)，術(shù)后管床護(hù)士還來給我按摩，給我講需要注意的地方，其實(shí)剛來的時(shí)候我的心情很差很低落，好在有你們的開解和專業(yè)的技術(shù)，第二次的手術(shù)成功了我簡(jiǎn)直太開心了，畢竟手指不是別的部位，缺了根手指得多糟心啊，太感謝你們了!”