左手拇指連著20厘米長肌腱從前臂抽出，無修復(fù)條件，醫(yī)生如何為他保指？

“來得太晚了，做手術(shù)時(shí)已經(jīng)是受傷后6小時(shí)了，再植條件也不好。”手外科二病區(qū)的唐洪偉醫(yī)生一邊翻找著病例，一邊說。我問：“那手術(shù)成功了嗎?”旁邊的醫(yī)生調(diào)侃道：“患者出院幾天了，今天正好過來拿資料，要是沒成功，此時(shí)此刻應(yīng)該站在這位唐醫(yī)生的面前。”

大家口中的患者來自江蘇淮安，他在工地干活時(shí)不慎被折彎機(jī)絞傷，工友們帶他輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院，都無法進(jìn)行再植手術(shù)。最后一家醫(yī)院的醫(yī)生建議他前往徐州仁慈醫(yī)院，說徐州仁慈醫(yī)院是三級(jí)骨科醫(yī)院，在“再植”方面的技術(shù)非常先進(jìn)成熟，再植的希望較大。醫(yī)生叮囑他們盡快前往，受傷一旦超過6小時(shí)，再植成功的幾率會(huì)降低很多。

那就試一試吧，只剩最后的一線希望了。

工友們把患者送到我院時(shí)，已經(jīng)是他受傷后5個(gè)小時(shí)了。接診的唐洪偉醫(yī)生看到患者的受傷情況，心中一震，伸屈肌腱從前臂抽出20厘米，拇指雙側(cè)血管、神經(jīng)均從近端抽出，無修復(fù)條件啊。時(shí)間這么緊，傷情這么重，手術(shù)成功的希望有些渺茫。但他看到患者那無助的眼神，心想：哪怕只有百分之一的希望，也不能辜負(fù)了患者的保指愿望。

唐洪偉醫(yī)生為患者安排好各項(xiàng)術(shù)前檢查，隨即手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即展開手術(shù)方案的討論，沒有條件只能創(chuàng)造條件，缺失的功能只能從身體其他地方找來重建。經(jīng)過十幾分鐘的激烈討論，最終確定了手術(shù)方案。

患者被推進(jìn)手術(shù)室時(shí)，差不多已經(jīng)是他傷后6小時(shí)了。術(shù)中，唐洪偉醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)用患者示指橈側(cè)的指固有動(dòng)脈轉(zhuǎn)位修復(fù)其拇指血管，重建血運(yùn)，拇指尺側(cè)神經(jīng)和示指橈側(cè)神經(jīng)吻合，拇指橈側(cè)神經(jīng)與背側(cè)橈神經(jīng)淺支吻合。再用患者環(huán)指淺腱重建其拇指屈指功能，用示指固有伸肌重建其伸拇功能。手術(shù)非常順利，一期完成了患者的左手拇指血管、神經(jīng)和肌腱的重建，避免了二次手術(shù)。不但為患者減輕了痛苦，而且減少了治療費(fèi)用。

術(shù)后，患者躺在病床上激動(dòng)地說：“要不是遇到仁慈，遇到唐醫(yī)生，我的手指可能真的就沒了。”后期患者恢復(fù)得非常好，目前已經(jīng)好轉(zhuǎn)出院。

唐洪偉醫(yī)生說他當(dāng)時(shí)是這么想的：手術(shù)難度確實(shí)大，令人頭疼。但仁慈是患者的最后一線希望了，如果我們不能全力為他保住患指，患者左手拇指的功能就永遠(yuǎn)失去了。情況緊急，我們經(jīng)過認(rèn)真對(duì)比、篩選手術(shù)方案后，立刻為患者進(jìn)行了再植術(shù)，手術(shù)比較成功。

唐醫(yī)生提醒，發(fā)生指體離斷后，應(yīng)第一時(shí)間前往?？漆t(yī)院就診，爭取更多的治療時(shí)間。

專家介紹

唐洪偉

主治醫(yī)師

二病區(qū)醫(yī)療組長，畢業(yè)于湖北鄖陽醫(yī)學(xué)院，中共黨員，本科，從事手外科臨床工作10年。

專業(yè)特長：復(fù)雜斷指(肢)再植，手部先天畸形矯正，手(足)部創(chuàng)傷后期功能重建及復(fù)雜創(chuàng)面皮瓣修復(fù)。