腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)讓他骨折的手腕“靈活”如初！

近日，66歲的周大爺來(lái)仁慈手外科二病區(qū)找齊偉亞主任復(fù)查，他上下左右任意轉(zhuǎn)動(dòng)著左手手腕，幾乎跟正常的手一樣靈活。周大爺說(shuō)，你們看，我的手腕完全好了，不但不疼了，而且靈活自如。

在家干活不慎摔倒，致左橈骨遠(yuǎn)端骨折進(jìn)醫(yī)院

大半年前，66歲的周大爺在家干活時(shí)不慎摔倒，左腕著地受傷，疼痛難忍，且無(wú)法動(dòng)彈。周大爺忍著疼痛，家人緊急送周大爺至市區(qū)一家醫(yī)院治療。

手法復(fù)位、夾板外固定，不料效果甚微

周大爺?shù)竭_(dá)醫(yī)院后，拍了片子等結(jié)果。醫(yī)生告訴他，“您這是左橈骨遠(yuǎn)端骨折，關(guān)節(jié)面碎裂。”周大爺一聽(tīng)骨折了，自己是個(gè)左撇子，平時(shí)干啥都用左手，心想這可咋辦?醫(yī)生也面帶難色告訴周大爺：“橈骨遠(yuǎn)端骨折不累及關(guān)節(jié)就好辦了，累及關(guān)節(jié)面就難了，沒(méi)有關(guān)節(jié)鏡就很難拼湊關(guān)節(jié)面，只能從側(cè)面固定。”周大爺一聽(tīng)沒(méi)有做手腕手術(shù)的關(guān)節(jié)鏡，手術(shù)恢復(fù)也差，一時(shí)不知如何是好。醫(yī)生最后對(duì)其予以手法復(fù)位后夾板外固定，說(shuō)慢慢恢復(fù)吧，效果可能不太好。

一個(gè)多月后，果然恢復(fù)效果很差，周大爺感覺(jué)左腕疼痛無(wú)比。他左手拿水杯，手腕疼，左手開(kāi)門(mén)，手腕也疼，動(dòng)一下疼一下，疼得鉆心，而且周大爺發(fā)現(xiàn)他的手腕十分地僵硬，活動(dòng)幅度非常小。

關(guān)節(jié)鏡下輔助復(fù)位，不到半年恢復(fù)如初

鄰居對(duì)周大爺說(shuō)，徐州仁慈醫(yī)院的骨科聽(tīng)說(shuō)挺專(zhuān)業(yè)的，不然你去仁慈醫(yī)院看看吧。次日，周大爺便來(lái)到了徐州仁慈醫(yī)院，接診的手外科二病區(qū)齊偉亞主任檢查后發(fā)現(xiàn)，周大爺骨折沒(méi)有愈合，脫位，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)有障礙。齊主任說(shuō)，給您做個(gè)腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)吧，這種手術(shù)呢切口小、疼痛少、康復(fù)還快。

手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng)，全程大概3小時(shí)。齊主任用放大10倍的腕關(guān)節(jié)鏡探查關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)鏡下輔助復(fù)位，撬撥拼湊，植骨鋼板內(nèi)固定，手術(shù)非常順利。

術(shù)后不到半年，周大爺來(lái)復(fù)查，未拆鋼板，手腕功能已經(jīng)恢復(fù)良好，活動(dòng)起來(lái)靈活自如，左手握力也恢復(fù)得和右手差不多。周大爺可算是放心了，骨折骨折，差點(diǎn)一波三折喲，周大爺感慨：如果當(dāng)時(shí)直接來(lái)仁慈就更好了!

一、什么是腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)?

腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種用于診斷和微創(chuàng)治療腕關(guān)節(jié)損傷與疾患的新技術(shù)。該技術(shù)從腕部微創(chuàng)小切口置入迷你高清攝像頭，多數(shù)情況下通過(guò)這個(gè)迷你攝像頭可達(dá)到傳統(tǒng)切開(kāi)關(guān)節(jié)手術(shù)的直視效果，妥善地評(píng)估及檢查腕關(guān)節(jié)內(nèi)病變，并可由若干進(jìn)行微創(chuàng)操作的小切口進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)損傷結(jié)構(gòu)的修補(bǔ)，從而避免了常規(guī)切開(kāi)手術(shù)對(duì)患者腕關(guān)節(jié)周?chē)M織造成的不必要的組織破壞。關(guān)節(jié)鏡使外科醫(yī)生能觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)以及運(yùn)動(dòng)情況從而作出準(zhǔn)確的判斷，如今，腕關(guān)節(jié)鏡已經(jīng)成為腕部疾患診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

二、跟傳統(tǒng)手術(shù)比，腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些?

傳統(tǒng)的腕關(guān)節(jié)外科手術(shù)需要在手腕切開(kāi)較大的切口，在切開(kāi)關(guān)節(jié)周?chē)浗M織和關(guān)節(jié)囊后，才能觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)情況，加以治療。傳統(tǒng)切開(kāi)手術(shù)的缺點(diǎn)為切口大、對(duì)腕部韌帶關(guān)節(jié)囊破壞損傷大、住院時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后皮膚瘢痕大而明顯影響美觀，而且手術(shù)區(qū)內(nèi)的切開(kāi)顯露手術(shù)過(guò)程也會(huì)造成關(guān)節(jié)粘連和活動(dòng)度減低，康復(fù)時(shí)間拉長(zhǎng)。

腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于，手術(shù)切口小而美觀，除了可以避免常規(guī)切開(kāi)手術(shù)在顯露過(guò)程中對(duì)腕關(guān)節(jié)周?chē)g帶/關(guān)節(jié)囊等組織造成的破壞，還可以避免傳統(tǒng)切開(kāi)手術(shù)留下明顯手術(shù)疤痕的風(fēng)險(xiǎn)。而且，腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)后切口疼痛少，住院時(shí)間和術(shù)后固定，康復(fù)的時(shí)間往往都可縮短。此外，由于手術(shù)對(duì)關(guān)節(jié)囊和韌帶的損傷與干擾小，術(shù)后形成的瘢痕粘連就小，從而有利于關(guān)節(jié)功能獲得理想的康復(fù)。

專(zhuān)家名片

齊偉亞

主治醫(yī)師

徐州仁慈醫(yī)院手外科二病區(qū)副主任。畢業(yè)于江蘇大學(xué)，十余年來(lái)在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)，曾進(jìn)修于北京積水潭醫(yī)院，專(zhuān)科研修腕關(guān)節(jié)外科。先后在《中華顯微外科雜志》、《中國(guó)修復(fù)重建外科雜志》發(fā)表論文十余篇。急救經(jīng)驗(yàn)豐富，曾在2014年徐州首屆急救技能競(jìng)賽中榮獲優(yōu)秀選手稱號(hào)。

研究方向：微創(chuàng)手術(shù)，腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，腕關(guān)節(jié)痛、腕骨骨折及腕部腫瘤的診斷治療。

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：腕關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科;斷肢再植、先天畸形，創(chuàng)面修復(fù)，功能修復(fù)重建。