腰痛十幾年，腿痛跛行一年多，最后還是微創(chuàng)手術(shù)解救了我的腰腿痛

　　講述者：劉奶奶，66歲
　　診斷：1.腰椎管狹窄(L4/5) 2.腰椎間盤突出(L4/5)
　　我今年66歲，是一名老腰椎間盤突出患者了，腰痛十幾年，越來越嚴(yán)重，去年腿突然瘸了，走路一跛一跛地，保守治療一年多效果不行，后來聽女兒同學(xué)的建議來仁慈醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心做的微創(chuàng)手術(shù)。
　　今天是做完手術(shù)第四天，明天就出院了，現(xiàn)在腰腿還有一點點疼，但比起以前的疼好太多了，以前疼得坐臥不寧。醫(yī)生說這點疼很快會緩解，回去再休養(yǎng)一段時間，能恢復(fù)正常走路。其實，走路姿勢不好看沒啥，腰腿不疼，生活質(zhì)量提高點，我就心滿意足了。


　　我50歲左右開始腰痛，開始是彎腰做事久了腰直不起來，我沒在意，年紀(jì)大了誰沒點腰腿痛呢，腰痛的時候就躺下歇歇，一般都能緩解。漸漸地，腰痛得厲害了，我就去針灸、推拿、貼膏藥，每次能緩解一些，但過不多久，腰痛又復(fù)發(fā)。


　　這一兩年，腰痛開始變本加厲起來，右半邊身子，從腰往下連著整條右腿都酸痛個不停，右腿平時只能抬起一小半，走路不敢使勁，一瘸一拐的。孩子看我太受罪了，后來女兒的一個同學(xué)說，徐州仁慈醫(yī)院有個脊柱微創(chuàng)中心，是跟美國鴻建裕-楊氏醫(yī)療集團(tuán)合作的，專門做腰椎病、頸椎病的微創(chuàng)治療，已經(jīng)做了數(shù)百例了，效果很好，像我這樣的，做個小手術(shù)疼痛就消解了，術(shù)后四五天出院，很快就能上班、正常生活，我一聽，這么好？那我來看看吧。

　　2017年9月，徐州仁慈醫(yī)院與美國HJY-YESS鴻建裕-楊氏醫(yī)療集團(tuán)合作，成立脊柱微創(chuàng)中心，獨家引進(jìn)美國HJY-YESS鴻建裕-楊氏醫(yī)療集團(tuán)首席醫(yī)學(xué)官、脊柱內(nèi)視鏡鼻祖Dr.Anthony Yeung教授集25年超過一萬臺手術(shù)之臨床經(jīng)驗與技術(shù)，專注于椎間盤突出、椎管狹窄、脊柱骨刺、神經(jīng)根病、坐骨神經(jīng)痛、脊柱腫瘤等脊柱類疾病的診斷與微創(chuàng)治療。

　　到了仁慈醫(yī)院，脊柱微創(chuàng)中心的凌主任接待我們，他詳細(xì)詢問了我的病史、癥狀，告訴我，大多數(shù)腰椎間盤突出病人無需手術(shù)治療便能緩解，最終需要手術(shù)治療的，大約只有10%的患者。
　　一、確診腰椎間盤突出癥，經(jīng)過非手術(shù)治療無效超過半年，效果差且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，疼痛癥狀加重;
　　二、劇烈發(fā)作的腰椎間盤突出患者，因疼痛難以行動及入眠，被迫屈髖屈膝側(cè)臥位，甚至跪位;
　　三、出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為肌肉癱瘓或出現(xiàn)排便排尿障礙;
　　四、因劇烈疼痛希望可以早日返回工作崗位及生活的。

　　那我作為腰椎間盤突出患者，是否屬于這10%？我這一年來因為疼痛加重，針灸、推拿、貼膏藥等等都試了，效果不明顯，癥狀越來越重，凌主任說已經(jīng)具備了手術(shù)指征。
　　凌主任又安排我做了詳細(xì)檢查，確定需要手術(shù)的部位。我的腰椎多階段間盤突出，L4/5為責(zé)任椎間隙。
　　上周六，臺灣來的專家給我做了顯微鏡輔助下行腰4/5椎間融合暨經(jīng)皮微創(chuàng)固定術(shù)，術(shù)后第二天除了有點微微的麻庠，以前那種酸痛得腿抬不起來的感覺消失了，我下地慢慢走了一圈，很輕松。

專家解讀：
徐州仁慈醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心主任 凌博士

專家診斷：
1. 腰椎管狹窄(L4/5) 2.腰椎間盤突出(L4/5)
　　
手術(shù)介紹：
顯微鏡輔助下行腰4/5椎間融合暨經(jīng)皮微創(chuàng)固定術(shù)
　　微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎融合(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF)
　　1998年，Harms等學(xué)者在后路腰椎融合術(shù)的基礎(chǔ)上，開拓了經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù)( transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)。2002年，Khoo和Foley等學(xué)者首次利用管狀通道技術(shù)開展微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎融合(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF)。MIS-TLIF是在棘突旁上下椎弓根連線做切口，通過逐級插入擴(kuò)張管鈍性分離多裂肌及最長肌間隙，利用管道牽開器和冷光源獲取視野，即可暴露上下關(guān)節(jié)突、椎板、椎弓根、椎間隙，進(jìn)行髓核摘除、椎板減壓、椎間隙融合的操作。相對于傳統(tǒng)的PLIF手術(shù)來說，這項技術(shù)避免了過度剝離椎旁軟組織，很大程度地保留椎旁肌肉、韌帶及脊柱后柱結(jié)構(gòu)的生理功能，從而有效降低了手術(shù)創(chuàng)傷、提高了術(shù)后療效。而且，MIS-TLIF和開放TLIF手術(shù)療效幾乎相同，歐美學(xué)者對144例患者分別實施了MIS-TLIF和開放TLIF手術(shù)，并進(jìn)行了為期兩年的隨訪，這項前瞻性隊列研究發(fā)現(xiàn)兩組手術(shù)患者術(shù)后ODI指數(shù)和VAS評分均明顯下降，兩組間無明顯差異。當(dāng)前MIS-TLIF可以做到單節(jié)段與雙節(jié)段的伴有腰椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)、Ⅱ度以內(nèi)腰椎滑脫。