8月5日下午1點多鐘,34歲的王師傅(化名)在廠房里正忙碌地加工一批零件,只聽“哎呦”一聲,王師傅的右手拇指遠節(jié)被“沖床”擠傷,剎那間,鮮血如泉涌。廠里的同事聽說
徐州仁慈醫(yī)院手外科非常出名,所以急忙聯(lián)系車輛將王師傅送往仁慈醫(yī)院救治。
下午2點左右,車輛載著王師傅抵達仁慈醫(yī)院,接診的醫(yī)生檢查了王師傅的傷口后,發(fā)現(xiàn)患者傷情非常嚴重,右拇指離斷指體毀損不成形,已無再植條件。
“醫(yī)生,您可一定得幫我保住手指,我還要干活養(yǎng)家,不能沒有拇指啊!”“放心,我們再想想辦法,一定盡力。”醫(yī)生告訴王先生,在損傷如此嚴重的情況下,唯一的辦法就是等創(chuàng)面穩(wěn)定后,用腳趾再造拇指。
手術(shù)過程中,醫(yī)生為患者清除傷指創(chuàng)緣挫傷、污染失活組織,術(shù)后予抗感染、換藥對癥治療。一周后,王師傅的傷手具備了再造手術(shù)指征,手術(shù)團隊運用成熟的顯微外科技術(shù)、整形外科技術(shù)為其進行了“右拇指清創(chuàng)再造術(shù)”。
手術(shù)小組先根據(jù)傷指缺損情況設(shè)計好游離皮瓣的大小和形狀,然后從患者右腳大腳趾位置小心地對應標明拇指缺損的大小,之后將腳趾相關(guān)部分切下,并將腳趾血管、神經(jīng)毫無損傷地游離取下,再與拇指的血管、神經(jīng)對應接好,使二者相互吻合。此外,對于右足第一趾殘缺的部分,手術(shù)小組又小心選取右足第二趾島狀皮瓣,覆蓋于第一趾創(chuàng)面,將第二趾創(chuàng)面直接縫合。
手術(shù)漂亮地完成了,王師傅右手拇指外觀和原來類似,存活良好,恢復到原先的能力。至于神經(jīng)感覺的恢復,一般需要在術(shù)后3個月后逐漸恢復起來。
手外科二病區(qū)黎章燦醫(yī)生說,相比較于其他身體器官,手是人的“第二眼睛”,這說明手指感覺的重要意義。而拇指占手部功能的50%,如果要盡量保證拇指的長度和功能,只有從腳上取一截帶趾甲、帶骨頭、帶血管的腳趾移植到拇指上,才能達到這一要求。
“這個手術(shù)的難度在于,從腳上取下來的那截趾頭要和拇指的血管相吻合,要在放大二十倍的顯微鏡下,用比頭發(fā)絲還細的線,把極細的血管吻合縫好并保證暢通。當然,手術(shù)有一定的風險,但我們醫(yī)院的拇指再造技術(shù)已經(jīng)非常成熟,對患者還是有保障的。”
徐州仁慈醫(yī)院手外科運用精湛的顯微外科技術(shù)、整形外科技術(shù)對肢體組織缺損、體表器官缺損進行修復重建,術(shù)后不但功能可以恢復如初,在外觀上也力求美觀協(xié)調(diào)。作為徐州市醫(yī)學重點??坪蛧鴥?nèi)學術(shù)影響力突出的手顯微外科??疲蚀仁滞饪泼磕晔中g(shù)12000余臺次,拇手指再造手術(shù)已經(jīng)成功實施了上百臺,積累了豐富的臨床實踐經(jīng)驗。
投稿:手外科二病區(qū) 黎章燦