病情:
9月15日下午4點多鐘,沛縣的劉大爺(化名)經(jīng)歷了一場類似“電鋸驚魂”的噩夢。66歲的劉大爺獨自一人在家里操作著飛速旋轉(zhuǎn)的電鋸干活,怎料一個恍惚,尖銳而鋒利的鋸齒割傷了自己的右前臂,剎那間,皮開肉綻、鮮血噴射。
劇痛襲來,劉大爺咬緊牙齒趕快按壓受傷的右臂,可無論怎樣努力,血依然呈噴射狀不斷涌出,不一會兒,被割傷的右臂出現(xiàn)了明顯的麻木感,劉大爺也感覺陣陣眩暈,怎么辦?此時,劉大爺大聲向鄰居呼救,鄰居見此情形感覺不妙,懷疑是傷及了動脈,因此鄰居快速找來布條,在傷處靠近心臟的一端緊緊扎起來,隨后撥打120將劉大爺送往
徐州仁慈醫(yī)院。
就診:
下午6點鐘左右,受傷的劉大爺?shù)诌_仁慈醫(yī)院,經(jīng)??茩z查:患者右前臂近端掌側(cè)至橈背側(cè)見一長約15ml弧形傷口,創(chuàng)緣不齊,深達骨質(zhì),皮膚軟組織向遠端撕脫約5cm,撕脫皮膚及傷口挫傷污染嚴重,創(chuàng)面內(nèi)活動性出血明顯,肌腱、肌肉斷端外露,右手伸腕、伸指不能,屈曲活動受限。入院診斷:開放性右前臂損傷,橈動脈損傷,前臂血管、神經(jīng)、多發(fā)性肌肉和肌腱均有損傷,上肢撕脫傷。
手外科三病區(qū)的董自強手術(shù)團隊立即為劉大爺開辟綠色通道,以最快的速度為他實施“右前臂清創(chuàng)+血管神經(jīng)肌腱撕脫皮膚修復術(shù)”。在十倍顯微鏡下,醫(yī)生們精準地將患者損傷的動脈、血管、神經(jīng)、肌肉和肌腱進行一一吻合重新修復,手術(shù)一切順利,術(shù)后血運良好。董自強醫(yī)生說,劉大爺因采取了及時有效地止血方式,避免了因橈動脈損傷導致失血性休克,從而為手術(shù)救治贏得了寶貴的時間。
醫(yī)生說:
任何開放性損傷都會有出血,特別是動脈損傷出血的情況下,會因為短時間失血過多而導致休克,危及生命。因此,最重要的是就地壓迫止血。大家掌握一定的急救止血的方法,在遇到開放性損傷時,能在第一時間迅速處理,減少失血。
動脈出血一般血液呈鮮紅色,因為出血部位的不同而用手加壓止血的部位也不相同:
根據(jù)出血情況不同,可選擇按壓、填塞、捆扎等方式止血。大動脈出血不易止住時可用止血帶或布條,在出血的上方用布條用力扎緊。使用時注意抬高傷肢,局部用布帶繞一周。扎緊止血帶,以阻止動脈出血為度。但需要注意的是,止血帶捆扎時間不宜過長,一般1個小時左右便要松解5-10分鐘,然后再重新捆扎。松解的時候,要替換其它的止血方式進行止血。
科室介紹:
周圍神經(jīng)修復外科(手外三病區(qū))主要治療范圍:臂叢神經(jīng)損傷:上、中、下干及全臂叢神經(jīng)損傷;上肢腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)損傷;下肢坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)及腓總神經(jīng)損傷;周圍神經(jīng)卡壓。可開展鎖骨上下臂叢神經(jīng)探查及松解手術(shù);副神經(jīng)、肋間神經(jīng)、健側(cè)C7、膈神經(jīng)等神經(jīng)移位術(shù)治療臂叢神經(jīng)根性撕脫傷;神經(jīng)損傷后期功能重建;肩外展、屈肘、伸腕伸指、屈指功能重建等。
病例提供:手外三醫(yī)生 董自強